仙方活命饮加减治鼻前庭疖医案
【仙方活命饮加减治鼻前庭疖医案】《医宗金鉴·外科心法要诀·鼻部》:"鼻疗生在鼻孔中,鼻窍肿引脑门疼."鼻疔是指发生在鼻尖、鼻翼、鼻前庭部位的疔疮疖肿,即鼻疖肿.本病多因挖鼻、拔鼻毛等损伤肌肤,风热邪毒乘机外袭而致病;或因恣食膏粱厚味,辛辣炙煿之品,以致火毒结聚,循经上犯鼻窍而生.若火毒势猛,正气虚弱,或早期失治误治,或妄行挤压,则会导致邪毒走散,入犯营血,内陷心包而成疔疮走黄之证.诊断要点:①鼻部局限性红肿、疼痛,形小根深,坚硬如钉,顶有黄白色脓点.②检查可见一侧鼻前庭内有丘状隆起,周围红肿发硬,顶部可见脓点;严重者可引起同侧上唇、面部、下睑等处肿胀、疼痛.③应注意与鼻疮相鉴别鼻疳病变范围较广,表现为鼻孔处皮肤潮红、糜烂、流水、结痂等,故较容易鉴别.总的治疗方法是清热解毒,消疗散肿.
【病案举例】
患者,男,42岁.2005年3月初诊.患者素嗜海产品、火锅等辛辣之品.3天前吃羊肉火锅后左侧鼻孔生疮,日渐增大,局部红肿,疼痛不适,纳差,夜寐欠安,大便秘结,口渴心烦,自服先锋6号胶囊未能控制.遂来本院求治.检查:左侧鼻前庭红肿,周围漫肿约2cm2.5cm大小,中心有脓点,脉数有力,舌红苔黄.诊为鼻前庭疖肿.药用:金银花10g,赤芍8g,当归10g,皂角刺10g,穿山甲6g,天花粉6g,乳香10g,没药10g,甘草5g,加野菊花10g,大黄8g,蒲公英10g,紫花地丁10g,每日1剂.3剂后局部红肿明显减轻,纳可,夜寐安,大便通畅.继服3剂减大黄、穿山甲、皂角刺,加黄芩15g,诸症皆愈.
按火热为阳邪,其性炎上,易致肿疡.耳、鼻、咽喉为清阳之窍,易受火热之邪侵犯.火热邪毒,袭滞于鼻,蒸灼肌肤,气血凝滞,集聚不散而形成疖.故见局部红肿如粟如椒疼痛不适.治宜清热解毒、活血止痛
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