仙方活命饮加减治肋软骨炎医案
肋软骨炎又称泰齐病,1921年由泰齐氏首次报道.此病多见于青壮年女性,西医病因至今尚不明确,一般认为可能与病毒感染有关(因为患者多有上呼吸道感染病史),及由于因搬运重物、急剧扭转或因胸部挤压等使胸肋关节软骨造成急性损伤,或因慢性劳损,导致胸肋关节软骨充血、水肿、渗出、增生、纤维化等,最终导致发病.其临床表现为受累的肋软骨局部肿大隆起,压痛明显,痛处固定不移,夜间加重,严重时深呼吸、咳嗽或活动患侧上肢时疼痛加剧,X线及实验室检查无异常.根据其临床表现应属中医学"胁痛"范畴.其病因有三:一则外感风热之邪,外邪侵袭经络,致气机不利而成气滞,气为血之帅,血为气之母,气行则血行气滞则血凝,瘀久化热,气随热结,血随气滞,气血壅遏不通,不通则痛.二则由于情志不遂,肝失条达,肝郁气滞,脉络受阻,经气不利,血行不畅则成瘀.三则由于跌仆损伤、慢性劳损而致血瘀阻络.三种原因最终均可致胸胁气血失调,气血壅遏不通,不通则痛,则生痛症;久之气血郁闭,壅塞于局部而见局部隆起.
【临床应用】
时氏3等自2002年以来,应用仙方活命饮加味内服、外敷治疗肋软骨炎40例,临床表现为肋软骨肿大疼痛,局部隆起,但表面光滑,边缘规则,局部皮肤无发红、发热等炎症表现发病肋软骨处压痛明显者32例,同侧上肢活动、咳嗽、以及身体转动等动作疼痛加剧者10例.所有病例均经胸部X线片检查无异常,并排除其他相关疾病.治疗方法:中药内服仙方活命饮加味:药用金银花20g、防风12g、白芷6g、当归15g、陈皮10g、穿山甲10g、贝母9g、天花粉15g、乳香10g、没药10g、赤芍12g、皂角刺6g、甘草6g为基本方.气滞胀痛明显者加香附12g、郁金12g;血瘀刺痛明显者加三棱12g、?虫10g;湿盛困痛者加苍术12g、秦艽10g、草12g.阴雨天痛增怕冷者加桂枝10g、细辛4g、羌活12g.每天1剂,水酒各半煎分2次服,7天为1个疗程.
中药外敷:以上汤药药渣加米醋150ml拌匀,用文火炒热,乘热布包温熨患部,每天2次,每次10分钟.结果:本组40例,治疗时间最短1个疗程,最长4个疗程,平均2个疗程,治愈25例,好转14例,无效1例
【病案举例】
张某,女,27岁,教师,2003年11月8日初诊.患者于1个月前因患感冒有发热、咳嗽伴胸痛等症状.经内服感冒通及输液抗炎等治疗后热退,感冒亦逐渐痊愈.且胸痛逐渐局限于前胸上部右侧,并有肿胀,劳累时加重,右上肢活动轻度受限.自用芬必得内服治疗,效果不佳,遂来我院就诊.见患者神清,精神差,右侧胸肋疼痛,困胀不适,纳可,眠差,二便调,舌质暗红,苔薄白,脉弦.查右胸第3肋软骨与胸骨交界处肿胀,皮色基本正常,压痛明显,上肢活动受限.胸部c片示胸骨及肋骨骨质无异常.既往无肝病胆囊炎、胆结石病史,无外伤史.腹部B超未见异常.血常规、血沉及心电图无异常发现.诊为右第3肋软骨炎.证属气滞血瘀.予本方加香附10g、郁金10g,每天1剂,水煎服.药渣外敷,3天后肿胀、疼痛明显减轻,继续治疗7天,肿胀、疼痛消失,恢复工作.随访1年未见复发.
【仙方活命饮加减治肋软骨炎医案】按方中穿山甲气腥而窜,故能宣通脏腑,透达关窍,凡血凝血聚为病,皆能开之;皂角刺通行经络,能直达病所;白芷、防风透达营卫,散结消肿;乳香、没药气香,香能走窜而善行,故能行血散瘀,利气通络,血行气利则疼痛自止;当归尾赤芍活血散瘀,消肿止痛;血瘀之处必有伏阳,故以金银花、天花粉清热散结;贝母、天花粉同用协助清热散结消肿;陈皮行气适络,《本草纲目》谓本品"同补药则补,同泻药则泻,同升药则升,同降药则降",方中配伍应用加强活血消肿之功;痛甚之时,气脉必急故以甘草缇之,甘草兼调和诸药;酒水同煎者,酒乃百药之长,善通血脉,宣行药力诸药合用共奏清热解毒,消肿止痛,活血祛瘀之功能.
推荐阅读
- 仙方活命饮加减治挤压伤医案
- 仙方活命饮加减治软组织炎症医案
- 仙方活命饮加减治软组织损伤医案
- 仙方活命饮加减治骨折医案
- 酸枣的腌制方法 酸枣的腌制方法介绍
- 仙方活命饮加减治臁疮医案
- 仙方活命饮加减治流注医案
- 仙方活命饮加减治血栓闭塞性脉管炎医案
- 仙方活命饮加减治结节性多动脉炎医案
- 蒸生蚝的方法 蒸生蚝家常做法