炙甘草汤加减治心房颤动医案、配方
【炙甘草汤加减治心房颤动医案、配方】心房颤动
心房颤动简称"房颤",是一种非常常见的心律失常,是指心房内产生每分钟达350~600次不规则的冲动,心房内各部分肌纤维极不协调的乱颤,从而使心肌丧失了有效的收缩.绝大多数发生于有心脏病的患者如风心病、冠心病和高血压病等.
临床表现为:心房颤动时心室率常在100~160次/分之间,节律完全不规则,心音强弱、快慢不等,脉搏也强弱不等,同一分钟内脉搏数小于心跳数.当心室率不太快时,病人可无自觉症状;室率过快时,则可发生心绞痛与充血性心力衰竭.房颤使心输出量降低30%,常可发生心功能不全.慢性心房颤动时房内常形成附壁血栓,血栓脱落可引起动脉栓塞.
【病案举例】
王建平13治疗心房颤动32例.患者共61例,随机分为2组.治疗组32例,男性18例,女性14例;年龄最小35岁,最大70岁;病程最短1周,最长1年;其中冠心病10例,风湿性二尖瓣病变引起者14例,不明原因4例,心肌病者3例,心包炎1例.对照组29例,男,,
性15例,女性14例;年龄最小32岁,最大71岁;病程最短5天,最长1年;其中冠心病10例,风湿性二尖瓣病变8例,心肌病5例,肺心病6例.治疗方法:治疗组全部病例均给胺碘酮0.2g口服,日3次.
3周内不能复律者放弃复律.快速型者先给5%葡萄糖40ml加西地兰0.2mg静推以控制心室率,同时加中药治疗,方选炙甘草汤:炙甘草12g,人参6g,生地15g,桂枝10g,大枣10枚,生草10g,阿胶(烊化)10g,麻仁15g,麦冬10g,加清酒30ml,水煎服,2次/日.对照组,胺碘酮0.2g口服,3次/日,治疗3周.结果:治疗组32例中,治愈20例,占62.5%;有效8例,占25%;无效4例,占12.5%;总有效率占87.5%.对照组29例中,治愈15例,占51.7%;有效4例,占13.8%;无效10例,占34.5%;总有效率655%两组比较有显着差异(P>0.05).
按:心房颤动是一种比较常见的心律失常,具有以下特征:绝大部分有器质性病变基础;大部分最终成慢性持续发作;对心脏排血功能有较大影响,房颤伴有过速心率者,特别是预激综合征者,可造成循环功能衰竭从而危机生命.故采取抗心律失常作用确定、心律失常发生率低、无明显负性肌力作用、小剂量运用毒副作用轻微等优点的胺碘酮以纠正房颤,联合运用中医着名方剂炙甘草汤益气养血、滋阴复脉.全方各药合用,益心气,养心血,振心阳,复血脉,从而达到气血通畅,脉律复常的作用.
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