增液汤加减治慢性唇炎医案
慢性唇炎又称剥脱性唇、慢性光化性唇炎.以唇黏膜红肿、糜烂、皲裂、干燥和疼痛、脱屑为主要特征,其症时轻时重,日久不愈,病情可持续数月到数年不等.慢性唇炎有多种表现形式,可能与过敏、日光照射、寒冷、干燥、烟酒刺激以及舔唇、咬唇、乐器吹奏、营养缺乏、遗传因素、情绪或精神因素等有关.中医称之为"唇风"、"紧唇"等.
【增液汤加减治慢性唇炎医案】认为本病或因风火毒邪搏结于唇;或因过食辛辣厚味,脾胃湿热,熏灼唇部;或因皮经血燥生风所致.《医宗金鉴·外科心法要诀》曰:"此证…由阳明胃经风火凝结而成.初期发痒,色红作肿,日久破裂流水,痛如火燎,又似无皮,如风盛则唇不时动."其病机主要在于风热之邪侵袭人体,与脾胃湿热相搏,内不能疏泄,外不能透达,郁于口唇而发.多发于下唇,常经久不愈,治疗棘手.
【临床运用】
1.孙氏采用增液汤结合西医中西医结合治疗慢性唇炎35例,男22例,女13例;年龄10~58岁,平均30.2岁;病程20天至1月;其中19例为反复发作、多方治疗而无效者,另16例为初诊患者.西药治疗:口服21金维他片,每次1片,每日2次,7日为1疗程;唇黏膜下封闭,每次注射醋酸曲安奈德注射液0.5mg加2%盐酸利多卡因0.5ml,每周1次.在上述药物基础上加用中药消风散加减:生地、防风各15g,白鲜皮、苦参、荆芥、知母各10g,苍术9g,生石膏30g,当归12g,胡麻仁、甘草各6g.若便秘加大黄:芒硝;舌少津加乌梅、麦冬;口唇肿甚加丹皮、茜草.每日1剂,水煎次取汁550ml,早晚各服250ml,余50ml用消毒纱布浸透药液外用作唇部湿敷,每次30分钟,每日2次,7日为1疗程.两组均经过4个疗程后判定疗效治疗组痊愈24例,显效9例,无效2例,有效率为94.3%.7
2.李氏采用泻黄散合增液汤治疗剥脱性唇炎29例,其中女18例,男11例,年龄最小6岁,最大50岁,12岁以下27例.患病部位:单发下唇者21例,上、下唇均发者8例.内服基本方:生石膏15g,栀子、藿香、防风各6g,生地黄、玄参各10g,麦冬6g,甘草3g以上剂量适于儿童,成人宜酌情加量.加减:热盛加连翘、黄芩,痒甚加牛蒡子、僵蚕,便秘加生大黄,颌下淋巴结肿痛者加金银花、桔梗、浙贝母等.上药用清水浸泡1小时,第一煎沸后10分钟滤出,第二煎沸后20~30分钟滤出,每日1剂,早晚分服.外涂黄连膏(《医宗金鉴》),日2~3次.结果:本组29例患者均治愈,其中服药3剂症状消失者18例,占62%;服药6剂症状消失者11例,占38%.
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