青蒿鳖甲汤加减治肛肠病术后发热医案
肛肠疾病是肛门、肛管、直肠病的总称,也是一种人类常见病,多发病.对20~50岁人群进行普查显示:肛肠病患者率高达72%,女性略高于男性.肛肠疾病常见症状有:肛门和腹部疼痛,便血,便秘,肛门部有物脱出,肛门部流黏液或血水,肛门部肿块突起,肛门直肠异物感,腹泻,黏液血便,排便困难,大便外形改变,恶寒发热,腹满,恶心呕吐,腹部包块,贫血等.发生在肛门与直肠上各种疾病,常见的有30多种,如:内痔、外痔、混合痔、肛裂,肛瘘、肛周脓肿、肛门皮肤病、肛窦炎、直肠炎、直肠溃疡、出口性便秘,直肠脱垂、直肠前突、直肠黏膜内脱垂,肛门直肠狭窄、肛门失禁,肛管癌、直肠癌、肛乳头瘤、直肠息肉、肛门直肠结核、肛门神经症、尖锐湿疣、肛门直肠先天性畸形,肛门直肠外伤等.当这些疾病的症状非常明显,用一般的内科治疗无法再取得较好的效果的时候,可以进行手术的治疗.
【临床应用】
陈氏自1995年以来,采用青蒿鳖甲汤加减治疗肛肠病术后发热38例,疗效满意,报告如下.38例均为肛肠病住院手术病人,手术当天或术后72小时内出现发热症状.其中混合痔9例,肛瘘13例,肛裂4例,痔、瘘、裂三项皆备或具备其中两项者共12例.体温在37.15~38.15℃者29例,38.15℃以上者9例.血常规检查正常者22例,白细胞高于10×10°/L或白细胞大细胞或中性细胞百分比、白细胞小细胞或淋巴细胞百分比有一项高于正常者共16例.治疗方法:基本方:青蒿6g,鳖甲15g,生地黄12g,知母6g,丹皮9g水煎2次,取汁400ml,早晚2次温服.加减:兼有表证者,去鳖甲,加柴胡15g、桂枝6g、金银花10g、连翘6g;创口暗红、分泌物多、肛门部黏滞不适者,加赤芍9g、蒲公英15g、败酱草15g、薏苡仁15g;小便不利者,加木通6g、车前子12g、篇蓄15g;大便干结者,加大黄3g、枳实9g;体温高于38.15℃且血常规检查有感染迹象者,加金银花10g、石膏30g,重用知母至12g,并配合应用抗生素;体温低于38.5℃但久留不退、午后热甚者,加银柴胡9g、胡黄连9g.治疗结果:38例患者,1剂热退者8例,3剂热退者19例,4~8剂热退者10例.1例服药热退,停药后又发热,且刀口久不愈合,经查为结核性肛瘘配合抗结核药物治疗,热退刀口完全愈合.术后吸收热,给予上方加天花粉15g、赤芍9g、蒲公英15g、败酱草20g,4剂而愈,刀口期愈合.
【病案举例】
男,36岁,于1997年4月20日以混合痔收住院.术后第2天自感身倦乏力,动则汗出,口渴喜饮,查体温38.12,刀口暗红,渗液较多,味腥臭,舌质红,苔薄黄,脉细涩.血常规示白细胞8.0×10/L,白细胞大细胞或中性细胞百分比0.1789,白细胞小细胞或淋巴细胞百分比0.1211.中医诊断:发热,病机为阴液耗伤,邪伏阴分;西医诊断:术后吸收热.给予上方加天花粉1.5g、赤芍9g、蒲公英15g、败酱草20g,4剂而愈,刀口期愈合.米请因
【青蒿鳖甲汤加减治肛肠病术后发热医案】按:患者于肛肠手术以后出现了发热,并且见到发热身体疲倦,舌质红,脉细可以诊断为有阴虚发热的病机,所以组方使用青蒿鳖甲汤自阴分而清透虚热,然患者同时见到口渴喜饮,刀口渗液,气味腥臭可知是体内有热而患处局部还有炎症的反应,当适当的加用清热的药物,故用上了天花粉、蒲公英、败酱草.患处刀口暗红,手术之后多有瘀热,故加用活血化瘀泻热的赤芍,全方切合疾病的病机,一方面养阴透热,一方面兼顾手术之后多有瘀热的情况,辨证用药故能够收到良好的疗效,提高了患者愈合的时间,也同时缓解了患者各种临床症状,可见青蒿鳖甲汤辨证用于治疗肛肠手术以后的优势.
推荐阅读
- 青蒿鳖甲汤加减治股骨干骨折术后发热医案
- 青蒿鳖甲汤加减治肾移植术后发热医案
- 青蒿鳖甲汤加减治阴虚发热医案
- 青蒿鳖甲汤加减治虚热医案
- 青蒿鳖甲汤加减治长期发热医案
- 青蒿鳖甲汤加减治持续性发热医案
- 青蒿鳖甲汤加减治急性发热医案
- 青蒿鳖甲汤加减治顽固性高热医案
- 青蒿鳖甲汤加减治不明原因持续高热医案
- 青蒿鳖甲汤加减治不明原因季节性高热医案