青蒿鳖甲汤加减治长期发热医案
1.吴氏44拟银柴青蒿鳖甲汤治疗长期发热60例疗效显着,60例中,临床表现为初期一般有外感病史,发热、恶寒,体温37.638.2℃,多伴有五心烦热,午后热甚,舌质红少津少苔脉弦数.治疗方法银柴青蒿鳖甲汤药用:银柴胡、青蒿、鳖甲、知母、丹皮各15g,生地25g,银花、连翘各20g.口干渴加葛根、石斛各20g,大便秘结加生大黄(后下)10g,干咳无痰加沙参30g、桑皮15g、桔梗15g,纳差加麦芽、焦山楂各15g.水煎,每日1剂,分3次服.治疗结果痊愈(症状消失,体温正常,1周内不再发热,舌苔正常)51例,有效(体温较平常稍偏高,舌苔正常)6例,无效(体温未降)3例,总有效率达95%.服药最少3剂,最多6剂.
【病案举例】
1.刘某,女,28岁,于2004年6月18日来诊.恶寒发热,体温37.8~38℃,已12天,口干渴,大便干结舌质红,脉弦数.经用青霉素640万U加入5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注,利巴韦林0.6g加5%葡萄糖注射液200ml静脉滴注,每日1次治疗5天后体温下降或正常,但过半天或1天又发热,反复13天,伴头痛,头晕,轻度干咳无痰.治以养阴透热,凉血清虚热.方用银柴青蒿鳖甲汤.银柴胡、青蒿、鳖甲、知母、丹皮、银花、连翘、沙参、桑皮、桔梗各15g,生地、葛根、石斛各20g,生大黄(后下)10g3剂,水煎服.服药3剂后体温降至正常,口渴、大便干结、舌质红消失,精神转佳,食欲尚可.前方去大黄,加党参15g继服3剂,10天后体温正常.
【青蒿鳖甲汤加减治长期发热医案】按:患者急性发热,原因不明,经过西医的抗感染治疗以后疗效不巩固,后来又出现反复发热,头痛头晕,干咳无痰的情况,给人的感觉就是身体留有余邪,但是已经出现津液不足的局面,所以笔者想到了运用养阴清热的青蒿鳖甲汤为方,加用了银柴胡帮助清热透热,又用了银花、连翘宣透邪气并且主入上焦,沙参、桑皮、桔梗各15g,生地、葛根、石斛各20g有养阴止咳祛痰的作用,患者大便干结,要想热退必定要使腑气通,故用了大黄泻下.整个方剂谨守病机,紧扣症状,故能收到良好的治疗效果.
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