失笑散加减治卵巢囊肿医案、配方
卵巢囊肿
卵巢囊肿属中医学"症瘕"、"肠覃"范畴,类属妇科常见的良性肿瘤病证,发病年龄多见于25~45岁之间,其病因复杂,西医学多认为与卵巢功能失调有关,其治法多采用手术疗法.
【临床应用】
【失笑散加减治卵巢囊肿医案、配方】钟氏用香棱失笑散治疗126例卵巢囊肿患者,药物组成:香附、三棱、莪术、青皮、白芷各9g,蒲黄(纱布包煎)、五灵脂各12g临症加减:伴有盆腔积液,炎症重者加苍术、黄柏、车前草、土茯苓各12g,白头翁24g;偏湿热者选加金银藤、薏苡仁、马齿苋各30g,通草6g;偏寒湿者选加桂枝、白芥子、小茴香各12g,辽细辛6g;偏气血虚者选加党参、黄芪、鸡血藤各15g;偏肾虚选加杜仲、桑寄生、续断各15g.每日1剂,早中晚各服1次,每次10mL,7天为1个疗程.经期血较多者停药,待经净7天后续服.服药期间,忌食辛辣厚味,避免情志刺激和性生活.结果:痊愈95例,占75.39%;有效25例;无效6例,总有效率为95.23%.服药最多6个疗程,最少1个疗程.
【病案举例】
黄某731,女,28岁,教师.于2004年5月13日就诊.患者自述2个月前经西医妇科检查发现右下腹有1包块,有压痛.B超示:右侧附件区探及一囊性暗区,大小为3.8cm×4.5cm,盆腔有少许积液,诊断为卵巢囊肿,给予抗炎等对症治疗无效后建议手术,患者顾忌,转中医妇科保守治疗.四诊证见:患者失恋后心情郁闷,后渐月经先后不定,量较少,伴少腹和乳房胀痛,少腹右侧觉有包块,白带少许,无异味,纳少,舌淡暗、苔薄白,脉沉弦略涩.四诊合参,诊断:西医:卵巢囊肿;中医:症瘕(肠覃),证属肝郁气滞,血瘀夹湿,治以理气活血,除湿,通络消症,方选自拟香棱失笑散减法五灵脂选加苍术、黄柏、车前草、白蔻各12g,薏苡仁24g.服完1个疗程后腹痛消失,余症皆缓.
妇科检查双侧附件区未触及异常.B超示:囊肿消失,其余未见异常.
再以逍遥散加减疏肝理脾、调和气血善后,5剂告愈.随访1年均未复发.
按:该病患多因正气虚弱,血气失调,气滞是症瘕的起病因素.例如生活所伤,内伤七情,或经期产后,正气亏虚,血室正开或房事不节,或恚怒伤肝,忧思伤脾等均可引起气血失调,气血郁滞,形成症瘕(肠覃).本病辨证,重在气病、血病故治以理气行滞,活血破瘀,散结消症为主.方中香附、青皮、五灵脂、白芷解郁,行气导滞;三棱、莪术、蒲黄破瘀消症.
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