失笑散加减治人工流产术后闭经医案、配方
人工流产术后闭经
【临床应用】
桑氏用活血化瘀治疗人工流产术后闭经25例,25例病人中,年龄均在22~38岁之间.22~28岁者18例,29~38岁者7例;病程最短6天,最长14天;25例病人均在妊娠50天内行人工流产术,术后闭经2个月者18例,闭经3~4个月者7例.15例病人伴有不同程度的腹痛,其余病人无明显症状,所有病人均进行妇科检查,其中20例病人子宫有不同程度增大.治疗方法:基本方为生化汤合失笑散加减:川芎、桃仁、牛膝各12g,五灵脂、蒲黄、炮姜、桂枝各9g,当归、益母草各15g,兼血虚者加阿胶12g;气虚者加党参、黄芪各15g;腹痛明显或伴发热者加大血藤、败酱草各18g,三棱、鸡血藤各9g;腰痛明显加川断、杜仲各12g.水煎服,每日1剂.治疗结果:25例病人中,痊愈(服药后月经来潮,行经3~7天,无明显不适症状,连续3个月以上未再出现闭经现象)23例,有效(服药后月经来潮,但量少,行经1~2天,以后月经不能按期来潮,仍需服药)2例.总有效率100%
【病案举例】
王某55,28岁.1993年11月17日就诊.患者因妊娠50天行人工流产术,术后流血不多,伴腹痛腰痛等症状,术后37天未行经,来我院妇科门诊就诊,查妊娠试验(-),回家继续观察,至术后3个半月仍未行经,再次就诊,妇检:外阴(-)阴道(-),宫颈Ⅰ度糜烂,宫体前位,饱满,质硬,活动好,轻度压痛,附件未触及异常.B超:子宫体略大,子宫内膜增厚.患者舌质暗,舌边尖有瘀点,苔薄白,脉沉弦而涩.证为金刃所伤,胞脉受损,瘀血阻滞,致胞宫藏泻功能失调,只藏不泻而闭经.治宜活血化瘀,理气通经.处方:川芎、桃仁、牛膝各12g,五灵脂、蒲黄、炮姜各9g,香附10g,益母草、当归各15g.水煎服,每日1剂.3剂后,患者自述腹微痛,似月经先兆,加白芍10g.继服3剂后,月经开始来潮,并逐渐增多,行经3日后量减少,5日血止,患者无任何不适症状,下次月经延后5天来潮,量中等,行经6天止,以后未再服药.
【失笑散加减治人工流产术后闭经医案、配方】按:人工流产所致闭经,多系在操作过程中只求净而吸刮太过,损伤子宫内膜的功能层,或人济谴成内分泌暂时性的异常改变.中医学虽然无人工流产这一概念,但从病因上讲,可以概括为金刃伤.胞宫主藏泻之功能,其功能正常,则月经以时下,按月来潮,而人工流产—金刃伤及胞宫、胞脉致安血阻于胞脉之中,故闭经.瘀血不去,则新血无以生,无以存.临床主要采用活血化瘀之法,疗效明显.方中用川芍、桃仁、五灵脂、蒲黄活血逐瘀;再加香附、炮姜等行气温经更增其通络之功;牛膝引血下行;当归用之产后养血扶助正气,诸药合用共奏其活血逐瘀,行气通络之功.研究证明,活血化瘀药物具有调节内分泌,促进子宫内膜的恢复功能,广泛应用于临床.
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