失笑散加减治盆腔炎医案、配方
盆腔炎
【失笑散加减治盆腔炎医案、配方】女性盆腔炎为妇科常见病之一.盆腔炎是指妇女内生殖器发炎,是农村中育龄妇女常见病、多发病.西医学研究盆腔炎为化脓性细菌所致,常为厌氧链球菌、溶血性链球菌、大肠菌、葡萄球菌等混合感染,病因为人流、经前、产后、不洁性交等引起.急性期治疗给足定量的抗生素,则可使症状体征缓解.但由于抗生素的广泛使用,部分细菌的耐药性增加,带来治疗上的不彻底,且炎症组织增生、肥大与周围组织粘连形成慢性炎性包块而转为慢性盆腔炎,造成治疗上的困难而易反复发作.中医学无盆腔炎之病称谓,属"痛经"、"带下病"、"热入血室"、"症瘕"范畴.对其症状病因的描述散见于方书之中,认为本病因热毒湿浊瘀阻胞宫、胞络,影响气血运行,导致气血瘀滞冲任受损而发病.病初则为湿邪热毒炽盛,正气未衰,邪正相对属实热证,给清热解毒化湿为安.当治疗不彻底迁延日久,正气不足,邪恋冲任,气滞血瘀,成为虚实挟杂证.
【病案举例】
沈氏治疗盆腔炎97例,方法是青霉素40万U、丁胺卡那霉素0.4g,灭滴灵1g,静脉给药;门诊给青霉素80万U肌内注射,常规西药治疗.同时使用少腹逐瘀汤合失笑散加减:当归10g,川芎10g,赤芍10g,香附10g,桃仁10g,八月札10g,延胡索10g,丹参10g,牡丹皮10g,生、熟蒲黄各15g,五灵脂10g,急性期,湿热瘀毒互结,以清热化湿,行气理血为要,加用虎杖20g,败酱草20g,金银花15g,连翘10g,薏苡仁10g;慢性期,气滞血瘀,则以活血化瘀行气止痛为要,兼以清热利湿;腹痛甚者加川楝子、乳香、没药、徐长卿;腹胀者加木香、乌药、佛手片、陈皮;腰酸痛者加桑寄生、制狗脊、川续断;气虚者加党参、白术、黄芪;肝郁气滞者加柴胡、郁金、逍遥丸;肾阳虚者加枸杞子、杜仲、制首乌、六味丸;盆腔包块者加三棱、莪术、穿山甲、角针;湿热甚者加黄柏、萆薢;阴虚内热加青蒿、知母、地骨皮;局部包块久不散者或积液较多则加大血藤、紫花地丁、蒲公英、败酱草、虎杖直肠给药;腹痛甚者以小茴香1g,川椒10g,香乳、没药各10g,食盐200g,黄酒适量,炒热后用布袋盛装趁热敷于少腹上,凉后可再炒热使用.本组97例病人,痊愈82例,好转15例,有效率100%
按:笔者应用抗生素抗感染,同时加用中药辨证论治以少腹逐瘀汤合失笑散,活血化瘀,消肿散结,以调节机体代谢及免疫功能,并且根据病情给局部热敷、直肠灌药,以改善局部微循环,使盆腔瘀血症状消除,药物渗入炎症组织,杀菌消肿,促使炎症组织的吸收.内服外用相兼,标本证因同时治疗,故能达到事半功倍的疗效.
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