失笑散加减治反胃医案、配方
反胃
反胃指食后脘腹闷胀、宿食不化、朝食暮吐、暮食朝吐为主要临床表现的病证.多由饮食不节、酒色所伤,或长期忧思郁怒,使脾胃功能受损,以致气滞、血瘀、痰凝而成.又称反胃、翻胃.汉代《金匮要略》记载反胃的临床特征是"朝食暮吐,暮食朝吐,宿谷不化",并提出具体证治.唐代王冰在《素问》注文中认为此病的病机是无火,使脾胃无以腐熟水谷.元代《丹溪心法》认为反胃的病机为血虚、气虚、有热、有痰.
【病案举例】
【失笑散加减治反胃医案、配方】谢某某43,男,31岁,大学讲师.1991年4月12日初诊.患者有十二指肠球部溃疡史19年,曾并发出血6次.近3年长期胃脘隐痛,饥饿时发作,喜温喜按,曾服用西药甲氰咪胍、雷米替丁、维U颠茄铝镁片、硫糖铝片、颠茄片等,胃痛只能暂时消失,饥饿、劳累、紧张或情志不遂时仍复发.近3天胃脘胀痛,胃痛节律消失,大便难通,四日未解,饮食难下,食后4小时左右即作呕吐,所吐物为大量液体.曾就诊某大学医务所,给予酵母片、果导片牛黄解毒片,服药后立刻呕吐,自觉有水气在胃中.形体消瘦,舌质暗淡,边有齿印,苔白腻,脉弦滑,作胃肠减压,洗胃.纤维胃镜检查诊断:"十二指肠不完全性梗阻."中医诊断:"反胃".证属脾气虚弱肝郁血痰.治当消瘀散结,行气健脾.药用:五灵脂12g,生蒲黄12g,桃仁12g,枳实10g,焦山楂10g,陈皮10g,姜半夏10g,泽泻10g,白芍15g,炙甘草10g服药1剂后,5小时即出现肠鸣矢气,大便稀溏,小便通畅,立刻自觉腹胀消失,有饥饿感.服2剂后,可服食少量流质,无恶心呕吐,症状完全消失.随访5年未复发.
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