平胃散加减治黑苔医案
黑苔多由黄苔、灰苔随着病情加重,苔色逐渐加深而形成,多主里证、重证、危证.但苔色的生成由于受多种因素的影响,出现黑苔并非都是危重证.湿为阴邪,其性重浊黏腻,易阻遏气机,困遏清阳.脾为湿土之脏,胃为水谷之海,湿土之气同类相召故湿邪为病,尤好犯中焦脾胃,脾胃运化失司,不能运化水湿.湿浊蕴遏中焦,熏蒸于胃,则可见黑苔.如因饮食不节,过食肥甘酒酪而致湿热内蕴者,多可见舌黄边黑腻苔,治宜清热利湿,方以平胃散加减治疗.
黑苔在临床上并不常见.据文献记载,黑苔多为危重之征候,如《敖氏伤寒金镜录》认为:"舌见黑色,水克火明关.患此者而无一治".《景岳全书·伤寒典》认为,"如黑色连地而灰暗无神,此其本原已败,死无疑矣."若舌心焦黑而质地红活,未必皆为死证,黑苔为危重之候,但未必皆为死证10
靳凤霞以平胃散加味治疗抗菌药物引起的黑苔32例,本组病例治愈者29例,占90.6%;有效者3例,占9.4%获得总有效率为100%的疗效.
【病案举例】
郭某,女,21岁,工人,1993年4月30日初诊.自诉因患上呼吸道感染,口服螺旋霉素10天后,出现口中黏腻不爽,并伴有胃脘胀满、纳差、恶心欲吐.察其舌淡红,苔黑稍厚腻、脉濡.查体:按其腹平软无痛.审证求因,四诊合参,辨证属湿阻证候,证型为湿滞脾胃,中焦气机不畅.治以燥湿运脾,行气化滞.投平胃散加味,方药用苍术15g,厚朴12g,陈皮12g,藿香10g,佩兰1g,半夏9g,甘草6g服药3剂而告痊愈.
按:一般来说,黑苔多出现在热证中,也可见于寒湿证,多属于疾病严重阶段.
【平胃散加减治黑苔医案】但在临床中,如本例患者这样,因长期使用广谱抗菌素引起的黑苔病例也不少见.根据本组病例的舌象和临床表现,恰与中医学的湿阻胃脾,气机失调的证候相吻合,而平胃散又是一首苦温燥湿之剂,具有燥湿运脾、行气化滞之功,合用藿香、佩兰等芳香化湿药物,使湿祛舌苔自化.故治疗药证相符,切中病机,药到而病除.
推荐阅读
- 平胃散加减治口腻证医案
- 平胃散加减治牙龈肿痛医案
- 平胃散加减治声带麻痹医案
- 平胃散加减治耳咽鼓管阻塞医案
- 平胃散加减治梅尼埃病医案
- 平胃散加减治脂溢性脱发医案
- 平胃散加减治荨麻疹医案
- 平胃散加减治银屑病医案
- 平胃散加减治面部扁平疣医案
- 平胃散加减治痤疮医案