平胃散加减治痤疮医案
痤疮,俗称青春痘,中医称为"粉刺",是青春期常见的一种慢性毛囊皮脂腺炎症,好发于面部.《外科启玄云:"凡疮疡皆由于五脏不和,六腑壅滞,则令经脉不通而生."中医认为多由于肺经风热,或脾胃湿热所致.湿热毒邪,内侵血分,外犯肌肤,气血凝滞是本病的主要病机.
【平胃散加减治痤疮医案】【病案举例】
靳某,女,23岁,面额部出红丘疹半年,屡治不效,遂至我门诊.
症见:形略胖,纳食一般,白带多,面色白无华,神疲,舌淡红,苔薄白腻,脉滑.四诊合参,证属湿郁而热蒸于面,方选平胃散加味:苍术15g,陈皮10g,川朴10g,薏苡仁30g,益母草20g,丹参30g,连翘18g,黄芩12g,生桑皮20g,公英30g,紫花地丁15g,甘草6g水煎服,日1剂.配合外搽"肤炎宁".服药10剂,皮疹基本消退,原方加山栀12g,继服5剂,皮疹完全消退.后以"消痤丸"(本院制剂)巩固疗效.
按:临证体会,痤疮虽病在面部,却与整体状况密切相关若徒清其热或可取效一时,终不能愈其病.从临床可见,湿郁热蒸常是部分痤疮患者屡治不效的原因之一.此类病人除面部皮疹外,常伴身困、纳食欠佳、白带多、苔腻、脉滑等.方中重用厚朴、苍术行气化湿;伍黄芩、公英、紫花地丁清热解毒;丹参、益母草活血化瘀;薏苡仁、陈皮理气醒脾,以助药力.
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