平胃散加减治特发性震颤医案
特发性震颤是一种少见病,早年或中年起病常有家族史震颤起初出现于一侧手或一侧前臂,然后扩展至整个上肢及对侧上肢,亦可首先累及头部,不论震颤起自何处,头部都必然受累,饮酒后可短暂减轻或消失;排除甲亢及其他椎体外系疾病.该病病因不明,一般认为是局限性震颤麻痹的一种类型,治疗比较困难.中医学以往多从肝风、痰热论治,效果多不理想.从临床上看,该病起病缓慢,病程迁延,肝风之象不显,脾湿之象确着,且多与忧伤思虑有关因此考虑本病乃劳思伤脾,运化失司,饮邪内生,脾虚动风,风行饮动所致.故从脾虚饮动入手,用平胃散加减治疗.
【病案举例】
【平胃散加减治特发性震颤医案】例一:某男,55岁,1993年3月6日初诊.头部不自主摇动3年.
曾服安坦等药,症状无改善,且渐次出现双手颤抖,时轻时重,饮酒后症状可短暂消失,情绪激动时症状可加重.头颅CT及MRI检查均正常,血铜氧化酶吸光度正常,多方治疗无效,后经某省级医院诊断为"特发性震颤",用心得安治疗,一度好转,后渐失效.症状日趋加重,转用中药治疗.诊见:头部左右旋转摇摆,双手粗大震颤,不能用手端碗,伴腹胀纳呆,夜寐不安,苔厚腻,脉弦滑神经系统检查未见其他阳性体征.证属气滞湿阻,脾虚风动,治以理气健脾,除湿止颤,方用平胃散加减化裁.处方:苍术50g,陈皮、厚朴各15g,钩藤、天麻各10g,琥珀末(冲)6g.水煎服,每天1剂.服药当天即感头部颤动减轻,守方服用10剂,腹胀消失,能端碗进食,夜能安寐.守方加减调治3月,症状基本消失,仅情绪激动时偶有右手颤抖,持续时间甚短,症状减轻.随访2年,虽停止服药,病情仍然稳定.
按:方中苍术辛烈,燥湿健脾,用以治疗各种原因引起的震颤均有一定疗效,惟量大方可见功;厚朴苦温,除湿散满;陈皮辛温,利气行痰;更加天麻散风祛痰,钩藤熄风定颤,使脾健、湿除、饮化、风定,头肢震颤可减.但治疗特发性震颤症,非持之以恒,不易建功,且根除甚难,若欲彻底治愈,尚须进一步探索.
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