知柏地黄丸加减治突发性耳聋医案
突发性耳聋(简称"突聋")是一种突然发生的原因不明的感觉神经性耳聋,又称暴聋.病毒感染是引起本病的最常见的原因.此外,血管病变和迷路膜破裂在突聋发病机制中亦有重要意义.患者应尽可能住院治疗,卧床休息,限制水、盐摄入.应及早使用维生素A、维生素B1、维生素B12、谷维素及能量合剂(AT、辅酶A、细胞色素C)等营养神经药物;对于血管病变引起的突聋多使用血管扩张剂;此外,尚有肝素、低分子右旋糖酐、激素类药物,混合氧疗等治疗方法.
【病案举例】
【知柏地黄丸加减治突发性耳聋医案】赵某,女,50岁,工人.1999年6月2日就诊1月前,突然耳鸣耳聋,近日加重,经中西医治疗无效.刻诊:耳鸣耳聋,腰膝酸软,疲,,
乏无力,小便赤,舌红苔白,脉细而数.分析:上述诸证乃肾阴亏损、精血不足、虚火上扰所致,因肾藏精、主髓、开窍于耳,故肾虚耳失所养则失聪,虚火上扰则耳鸣.腰膝酸软疲乏无力、小便赤,舌红苔白,脉细而数,是肾阴亏损、阴虚火旺之象.治以滋阴补肾清虚火.给以知柏地黄汤加减:知母20g、黄柏15g、生地15g、山茱萸10g、干山药10g、泽泻10g、丹皮10g、葛根50g,水煎服,每天1剂,服3剂复诊.患者前后共来诊4次,耳鸣耳聋及其他症状逐渐减轻,续用上方,共服10剂,听力恢复正常,随访1月余未复发.3
按:《灵枢·脉度》云:"肾气通耳,肾和则耳能闻五音矣".本案突然发病,阴虚火旺之征明显.当是阴虚日久,虚火无制,火性最急,故突然发病.
依医者原意,因葛根黄酮有改善内耳血循环的作用,对近期的突发性耳聋,有较好的效果,故重用葛根(合并有心律不齐的患者,葛根的用量应在10g以下),可为参考.而葛根有升阳生津之效,于沉降之药中,有欲降先升之意,又耳居于上,用升阳之药,亦有引药上行之效.
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