知柏地黄丸加减治女性性欲亢进医案
性欲亢进是指性欲过旺,超过正常性交欲望,出现频繁的性兴奋现象,对性行为迫切要求、性交频度增加性交时间延长.性欲亢进的原因主要是性中枢兴奋过程增强所致,但大多数属生理性改变,或对性知识认识不足,其次为内分泌不足,此外,躁狂症、精神病,或某些慢性疾病,精神因素,如反复看色情小说或电影,热恋、受性刺激过多也可导致性欲亢进.性欲主要受性激素作用的影响.激素平衡失调,雄激素增高,导致性欲亢进.阴蒂包皮是女性动欲的重要部位,同时与中枢神经直接有关.由于性的机理复杂,长期以来,性欲亢进在医学领域中较少涉及.
中医学对本病有相关记载,如朱丹溪在《格致余论》中说:"人之情欲无涯…主闭藏者肾也,司疏泄者肝也.二脏皆有相火,而其系上属于心.心者君火也,为物所感则易动,心动则相火亦动,动则精自走,相火翕然而起…"本病的病机关键是阴虚火旺,多由肾阴亏损,心肾不交,君火偏亢,引动相火所致.
【病案举例】
(1)葛某某,女,21岁,学生,未婚.1999年9月29日初诊.患者月经初潮13岁,周期30天,行经7天,量中,色红,腹不痛.2年来阴部阵发性掣跳性快感,且性欲过旺,但常能自我克制,不以为然,又难于启齿,不愿就医.5天前月经来潮,量中,色红,小腹灼痛,迄今未净.同时见有性欲亢进,今又出现阴部阵发性掣跳性快感,触凳坐下时性欲亢进更明显,不可名状,阴道分泌物增多.伴见急躁易怒,五,,
心烦热,不寐梦交,腰酸膝软,面部痤疮,尿溺无力,余沥不尽.平时白带不多,大便正常.舌红,苔薄黄,脉弦细数.妇检(肛腹诊):外阴未婚式,局部充血,阴蒂稍肥大;子宫中位,正常大小,活动无压痛;附件(-).B超:子宫附件均无异常血清:T(睾酮)3mmol/L,LH/FSH比值增大.诊断:性欲亢进.证属阴虚火旺,心肾失交,心神不宁.治以滋阴降火,交通心肾,宁心安神.方选知柏地黄丸合交泰丸.处方:知母12g,黄柏10g,丹皮10g熟地20g,山萸肉10g,山药10g,茯神10g,酸枣仁10g,白芍10g,甘草6g,黄连4g,肉桂3g(后下),醋柴胡6g.每日1剂,水煎,早晚2次分服,连服7剂.10月7日二诊:服上方,随着月经干净,阴部阵发性掣跳性快感亦减,触凳时性欲亢进尚未消除,急躁易怒、五心烦热、不寐梦交等症好转,苔脉如前.上方有效,治宗原意,于原方中去酸枣仁,续服7剂.10月15日三诊:共服药14剂,症状明显改善痤疮隐现,阴部阵发性掣跳性快感得到遏止.嘱口服知柏地黄丸6g,每日2次.每值经期、经后期连服3个月经周期.随访半年,未再出现性欲亢进现象.25(2)吴某,女,53岁.1991年10月6日初诊患梦交症3月余因丧夫寡居3年.近3个月思夫之念频起,每晚睡中与夫梦交,自觉阴户不自主挛缩,醒后自止.羞于启齿,发作次数渐频繁,发作时间延长甚则昼间也数次发作,不能自止,带下量多,稀薄.诊断为"性欲亢进症".服用甲基睾丸素片1周无效.转诊中医.症见:患者面容憔悴,两颧红赤,手按小腹,自觉阴户挛动不止,寝食不安,坐卧不宁,十分痛苦.问其宿疾,素有头眩、耳鸣、失眠多梦、五心烦热、盗汗、易怒.察舌红少苔,按脉细数.证属阴虚火旺,相火妄动.治拟滋阴降火,用知柏地黄汤加味治疗.处方:肥知母30g,盐黄柏15g,熟地24g,山药12g,茯苓12g,丹皮12g,山萸肉15g,泽泻15g,白芍12g,夏枯草12g,龙胆草10g.水煎服,日1剂,每剂3煎,分早、午、晚3次服,每服250ml.服药6剂,发作次数明显减少,夜能睡眠.继服上方12剂,诸症遂愈.26
【知柏地黄丸加减治女性性欲亢进医案】按:相火源于命门,寄于肝胆三焦,与君火相互配合,以温养脏腑.当肝肾阴虚之时,水不制火,则相火妄动.心神不收,所欲不遂,可以引动相火;而相火妄动,亦可扰动心神,出现情志方面的问题,两者可互为因果.前案阴虚火旺,相火妄动,致使心肾不交,而心神不宁,性欲亢进;后者由思虑引起,《素问·本病论》:"人忧愁思虑即伤心."心神不安,君火不宁,扰动相火而发病.病因不同,而病机一致,故治疗皆以滋阴降火为法.
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