知柏地黄丸加减治赤带医案
在非行经期,阴道内流出赤色或赤白相间的黏液,称为赤带或赤白带,以育龄期妇女多见,也可见于青春期妇女.如更年期妇女见此情况要警惕肿瘤的可能.赤带和赤白带可见于西医的排卵期出血、子宫颈出血、宫颈息肉出血、放环后出血、生殖道肿瘤出血等疾病中.临床常见有肝火亢盛,肾虚火旺两型.前者属实,后者属虚.
【临床应用】
严宇仙1运用知柏地黄汤加味治疗赤带.全部患者共52例,年龄25~44岁,病程3~14个月,41例宫内放置节育环.症见带下色赤、绵绵不断,头晕眼花,心烦少寐,腰膝酸软,阴道灼热,性交疼痛,形体消瘦.有的带赤量多、质稠、有腥臭.有的心烦口苦、胸腹胀痛、阴阜瘙痒.舌红苔少或黄,脉细数.治疗以知柏地黄汤为基本方:知母、黄柏、生地、山萸、山药、茯苓、丹皮、泽泻、鸡冠花、马齿苋、女贞子、旱莲草.带赤量多、质稠、腥臭加黄、银花、红藤;带赤暗红,心烦口苦,胸腹胀痛,阴阜瘙痒加鱼腥草、马齿苋、焦山栀1日1剂,分2次煎服,20剂为1个疗程.结果:52例中治愈45例,好转3例,无效4例.
【病案举例】
李某某,女,28岁,农民.宫内放置节育环5年,近半年来,带下色赤,绵绵不断,质较黏稠,伴腥臭味,头晕眼花,心烦少寐,腰膝酸软,阴阜灼热、痛痒,同房疼痛,形瘦.尿赤、舌红、苔少、脉细数.治拟滋阴清热,利湿止带.方拟知柏地黄汤加味:知母10g,生地15g,黄柏10g,黄芩、银花、马齿苋各15g,山萸10g,山药、茯苓各15g,鸡冠花10g,丹皮12g,泽泻10g,女贞子15g,旱莲草10g服7剂后带仍赤但轻,不臭,心情平稳,睡佳,阴阜灼热痛痒均减轻.原方去山萸、山药,加银花、红藤、焦山栀各10g,再进20剂,服后而安.
【知柏地黄丸加减治赤带医案】按:本案带下色赤、质稠、伴腥臭味,系火热旺盛之征,火势上炎,则心烦少寐,头晕眼花.而考其火势之由来,本在肾阴不足,故用知柏地黄丸滋阴降火,加女贞子、旱莲草补肝肾之阴,马齿苋清热解毒,鸡冠花清热活血止带.本患者病程达半年,前后服药近30剂而获全效.若不能守方,则无此效果.
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