导赤散加减治失眠医案、配方

失眠
失眠是指经常不能获得正常睡眠为特征的一种病症.中医学称为"不寐"、"不得眠"、"不得卧",其病情轻重不清,轻者有睡困难,有寐而易醒,有醒后不能再寐,还有时寐时醒等;严重者则整夜不能人寐.形成失眠的病因很多,情志所伤,劳逸过度,久病体虚,饮食不节,五志过极等.其总属阴盛阳衰,阴阳不交,其虚者居多,久病虚实夹杂.
中医药治疗失眠有其独到的见解,且疗效显着.传统的以西药治疗失眠的方法,往往副作用大、容易上瘾.中医药具有安眠药没有的优点,即不会成瘾,也不会产生依赖性.加之采用心理行为治疗方法,对失眠证治疗取得了十分满意的疗效.如果在临证中属于心火引起的失眠,可以运用导赤散加减治疗.
【临床应用】
黄氏2运用加味导赤散治疗顽固性失眠症,取得满意疗效,共122例,随机分为2组.治疗组62例,男23例,女39例:年龄25~70岁,平均45.8岁;病程1个月~5年,平均48.4天.对照组60例,男22例,女38例;年龄27~68岁,平均443岁;病程28天~5年,平均46.5天.2组性别、年龄、病程经统计学处理,差异无显着性意义(P>0.05),具有可比性.对照组按常规给予艾司唑仑片,每晚2mg,睡前口服;谷维素,每次20mg,每天3次,口服.疗程为20天.治疗组给予加味导赤散治疗,处方:生地黄12g,通草3g,竹叶、生甘草各6g,灯心草5g,牛膝、夏枯草各10g,酸枣仁、女贞子、柏子仁、夜交藤各20g,丹参15gc浓缩煎剂,口服,每次50l,每天2次.疗程为20天.结果:治疗组临床治愈14例(22.58%),显效20例(32.26%),有效16例(25.81%),无效12例(19.35%)总有效率为80.65%;对照组临床治愈8例(13.33%),显效13例(21.67%),有效20例(33.33%),无效19例(31.67%),总有效率为68.33%,2组总有效率比较,差异有显着性意义(P<0.05)
王氏等运用养心安神汤治疗神经衰弱睡眠障碍86例,效果明显.共选病人102人,其中治疗组68例,男性30例女性56例,年龄18~55岁,病程0.5~4年,对照组34例,男性16例,女性18例,年龄24~53岁,病程1~3.5年.按随机分组原则分为两组.两组在年龄、性别、病程方面均无显着性差异(P>0.05),具有可比性.治疗组:服用自拟养心安神汤:黄芪30g,当归、生地各12g,通草、生甘草各9g,竹叶6g,水煎服,日1剂,分早晚服.肝火旺者加龙胆草,心火旺者加黄连,痰热盛者加胆南星,心脾虚者加龙眼肉、白术、甘草,心胆气虚者加龙齿、珍珠母;对照组:服用谷维素20mg,3次/天;地西泮5mg,1次/晚.结果:治疗组:显效58例,有效22例,无效6例;对照组:显效17例,有效8例,无效10例;有显着性差异(P<0.01).
【病案举例】
黄某,男,25岁.1997年8月18日初诊.失眠2月余,夜间经常难以入寐,寐则多梦易醒,醒后难再入寐,甚或彻夜不眠,心烦口苦,小短黄.曾服中西药治疗,疗效不佳.察面色红,舌尖红,苔黄,脉数有力.证属心火亢盛,心神不安.治以清心安神,施以导赤散加味:生地20g、木通9g、竹叶9g、甘草6g、黄连6、黄芩9g、麦冬15g、夜交藤20g、五味子12g、酸枣仁15g、珍珠母3g(先煎).日1剂、水煎服.3剂后,入睡较易,夜梦减少,心烦口苦减轻;7剂尽,夜寐已安,他症亦除.
按:心藏神,神安则寐,神不安则不寐.本案乃心火亢盛,神明受、
【导赤散加减治失眠医案、配方】扰,心神不安,因而夜不能寐.故取导赤散加黄连、黄、麦冬、夜交藤、五味子、酸枣仁、珍珠母以清心安神,则心火平而心神安,夜寐自宁 。

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