导赤散加减治急性肾盂肾炎医案、配方
急性肾盂肾炎
【导赤散加减治急性肾盂肾炎医案、配方】【病案举例】
1.孙某,女,54岁.1998年4月11就诊.患者1日前因发热、,:频、尿急、尿痛,某医院诊断为肾盂肾炎,经抗生素治疗后缓解,此后劳累复发.刻诊:尿频、尿急、尿痛明显加重心烦,口渴,口唇有疱疹,舌红苔黄,脉数.尿常规:白细胞(+)中医诊断为淋证证属心火下移小肠.治宜清心泻火,利尿通淋药用:生地黄15g,竹叶6g,木通3g,甘草6g,金银花、蒲公英、菊花、紫花地丁、天葵子、大青叶、瞿麦、萹蓄、车前子各15g.日1剂水煎服.4日后复诊,患者症状明显减轻,复查尿常规:白细胞(-)
按:用导赤散治疗心火下移小肠型淋证,因患者热盛,单用本方解毒之力不足,故加入五味消毒饮,另加瞿麦、萹蓄、车前子利水通淋,导心火从下而行.
2.李妪,79岁,1973年9月10日患发热,腰痛,呕恶不食,尿急尿频,尿道灼痛.西医诊为"急性肾盂肾炎",患者对呋喃类、磺胺类及青霉素类药物均有过敏反应.诊见:形体羸瘦,脱囱破困,皮肤粗糙无泽,双目昏聩失神,语音怯弱,喘急息粗,口唇干燥,身热无汗,尿急尿频,尿道灼痛,腰痛,腹肌凹陷,少腹坠胀,二便不通,不思饮食,舌如芒刺,质绛,脉沉实无力.此系:热结阴亏之候.治宜:清热存阴,增液通便,泻湿利尿.方用:增液承气汤合导赤散加减:生地25g、玄参30g、麦冬25g、大黄10g、芒硝1g(冲服)、生栀子10g、车前子15g、滑石20g、生甘草10g、竹叶5g、木通10g、灯心草3g,水煎服.
二诊:大便虽下而结,小溲滴沥难下,身热大减,余同前.前方去栀子,加肉桂3g、乌药5g,水煎服.三诊:热退喘平,二便通利,少腹胀满已除,尿道仍有灼热感,不思饮食.仍宗上方去硝黄、肉桂、乌药,加麦芽、神曲、菖蒲各15g.如此调治15日,终于在发病之第19日上午始觉神爽,进食软食及大米汤近30g.诊其脉已趋平缓,诸证全消,嘱其停药观察.3日后随访,神清如故,饮食如常寿至八十有六而终
按:年迈之人,气血不充,先后天皆衰,阴阳两虚,津枯液竭,复被湿热之邪内扰,上、中、下三焦皆受其累《中藏经》曰:"三焦者,人之三元之气也.三焦通则内外,左右、上下皆通也.其于周身灌体,和内调外,营左养右,导上宣下,莫大于此"故用增液承气汤合导赤散(汤)治之获效.增液承气汤出自《温病条辨》原为滋阴增液,泄热通便而设.导赤散可治小便黄赤,茎中痛,热急不通.另加栀子清利三焦之热,滑石滑窍行水利湿,车前子下行通利癃闭,疗阴中肿痛实乃妙药,用灯心草增强通阴窍涩,利水之功.麦芽、神曲开胃,菖蒲醒脾.综观全方,以清热化湿而不伤阴,生津养阴而不碍湿,相辅相成,两善其美
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