导赤散加减治原发性高血压医案、配方
原发性高血压
原发性高血压是以血压升高为主要临床表现的综合征,通常简称为高血压.目前,我国采用国际上统一的标准,即收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg即诊断为高血压.根据血压增高的水平,可进一步分为高血压第1、2、3级.高血压是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素,影响重要脏器例如心、脑、肾的结构和功能等,从而导致这些器官的功能衰竭,迄今为止仍是心血管疾病死亡的最主要的原因之一.
原发性高血压的并发症主要有:高血压危象高血压脑病、脑血管疾病、心力衰竭、慢性肾功能衰竭等.原发性高血压经过治疗使血压控制在正常范围内,可使脑卒中、心力衰竭发生率和病死率降低,使肾功能得以保持甚至改善.近年来的研究进一步提示,经降压治疗可能使冠心病病死率降低.因此,对原发性高血压治疗的目标应该是:降低血压,使血压降至正常范围;防止或减少新脑血管及肾脏并发症,降低病死率和病残率.西医目前常用的将血压的药物可以归纳为五大类:利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ阻滞剂.中医学主要是辨证论治.
【病案举例】
【导赤散加减治原发性高血压医案、配方】李某某,男,55岁.1985年11月22日人院,住院号:9151.患"原发性高血压"已10年余,经用各种中西药治疗,仍经久不愈.刻:头晕目眩、心烦眠差、口苦、口渴不欲饮、口唇干燥、舌尖红苔薄、脉寸口小数.血压:180/102mmHg,证属心阳暴张,血气并走于上.治当清心导热,安神降压.用导赤散加味:生地20g、木通15g、竹叶10g、泽泻12g、连翘10g、丹参15g、泡参15g、夜交藤15g、甘草3g.服上方2剂后,心烦眠差好转,诸症亦有减轻,血压降至16088mmHg仍用上方加钩藤15g、菊花12g、牛膝10g服2剂后,血压未上升,脉寸口小数消失,口唇转润.仍用上方加麦冬15g又服2剂后诸症悉除,血压一直稳定在160/88mmHg左右.乃改用天王补心丸,每日服3次,一次服10g善后.随访两月,血压从未升高过.
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