麻杏石甘汤加减治小儿病毒性肺炎医案、配方
小儿病毒性肺炎
引起肺炎的病毒以流行性感冒病毒为常见，其他有副流感病毒、巨细胞病毒、腺病毒、鼻病毒、风疹、麻疹等病毒小儿病毒性肺炎还常由呼吸道合胞病毒感染产生肺炎 。多发生于冬春季节，可散发流行或暴发
【临床应用】
杨氏0以内服加味麻杏石甘汤治疗婴幼儿病毒性肺炎120例 。病重患儿加强护理、喂养，口唇紫绀、缺氧者给予吸氧，伴心衰者予西药西地兰纠正心衰，待病情稳定后再进中药加味麻杏石甘汤药物组成：麻黄1~3g，杏仁3~6g，石膏10~15g，甘草3g，艾叶10g，黄5~10g，板蓝根、鱼腥草各1020g 。加减：双肺湿罗音重者酌加尊苈子、射干、法夏：千咳加桔梗、南沙参；无发热，咳甚、痰白清稀者减石膏，酌加紫菀、百部、矮地茶、枇杷叶；赋弱者加黄芪结果：治愈108例，占90%；好转8例，占6.7%；无效4例，占3.3%，总有效率为96.7% 。
【病案举例】
（1）刘某，男，10个月1998年11月15日就诊 。患儿发热、咳嗽、气喘5天，加重2天，经用青霉素等药物治疗4天，疗效欠佳查体：体温39.5℃，面色苍白，口唇发维，鼻翼煽动，烦躁不安，心率160次/分，律齐，两肺底可闻及中度细湿啰音 。wbC9×10，0.35.胸透两肺可见点片状阴影 。西医诊断为病毒性支气管肺炎，中医诊为痰热闭肺兼心血瘀阻、心阳受损之喘嗽治疗用上述基础方加熟附片3g（先煎30分），丹参10g日1剂，水煎频服，每次20-30ml次继服上药3剂，病获痊愈体温38℃，心率116次/分 。效不更方，日复诊，患儿发热、咳嗽大减
按：本例患儿仅10个月大，脏腑娇，属雅阴稚阳之体具有形气未充，易于发病，病则变化迅速这一病理特点因为小儿无论机体和功能均较脆弱，对疾病抵抗力差，因此容易发病，而且年龄愈小发病率愈高；加之小儿卫外不固，脾常不足，肝常有余，神气弱，发病以后，易虚易实，易寒易热 。表邪入里伤肺出现咳嗽、气喘等肺气闭塞之证未经有效治疗，即迅速出现正虚邪陪，心阳不振，气滞血瘀之危象故而在治疗中以宣肺降气平喘之麻黄杏仁甘草石汤为基本方，辅以丹参、熟附片振奋心阳、活血化瘀 。
（2）林某，女，4岁 。2000年10月10日就诊 。咳嗽、气喘、发热2天，症见：咳嗽、咳痰、气喘、发热（体温3℃左右），在当地静脉滴注先锋霉素症状未见缓解 。查体：T39℃，R27次/分，呼吸增快，轻度鼻翼煽动，两肺可闻大量干细湿啰音线检查：两肺纹理增多、模糊，两肺见条索状阴影 。血常规：WBC3.5×10，n0.18，l0.78诊断：病毒性肺炎 。以炎琥宁注射液80mg加入5%萄萄糖液100ml中静脉滴注，每天1次；中药内服炙麻黄8g、杏仁8g、生石膏0g、甘草6g、丹参9g、地龙8g、板蓝根15g、百部8g、鱼腥草15g、青蒿12g、丹皮8g、山8g、黄芩8g、芦根10g，每日1剂，水煎服治疗2天，热退，咳喘减轻 。继用炎琥宁静脉滴注，中药内服方去青蒿、芦根，再治3天，咳嗽、咳痰大减，呼吸平稳 。再进3剂，痊愈随访2个月未见复发2
【麻杏石甘汤加减治小儿病毒性肺炎医案、配方】按：小儿病毒性肺炎多由邪毒所致，辨证施治过程中不仅要注重开宣郁闭之肺气，还需灵活运用清热解毒之品方可获奇效 。本例惠儿咳嗽、咳痰，气喘、发热为邪袭于表、肺气闭塞所致以麻黄杏仁甘草石汤加板蓝根、黄芩等清热解毒之品，宣肺降气，解毒平喘 。
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