麻杏石甘汤加减治病毒性肺炎医案、配方
病毒性肺炎
病毒性肺炎是指由上呼吸道病毒感染并向下蔓延所致的肺部炎症 ， 多流感病毒、腺病毒等多种病毒引起 。病毒侵人细支气管上皮引起炎症 。气道上皮广泛受损 ， 黏膜发生溃疡 ， 其上覆盖纤维蛋白被膜 。临床表现为起病较急 ， 发热、头痛、全身酸痛、倦怠为主 ， 或间有咳嗽、少痰 ， 或白色黏液痰 ， 咽痛等呼吸道感染症状 。严重时易发生重症病毒性肺炎 ， 表现为呼吸困难、发绀、嗜睡等全身症状本病大多发生于冬春季节 ， 可暴发或散发 ， 在肺炎病例中最为多见婴幼儿、老人、原有慢性心肺疾病者或妊娠妇女患病后病情较重 ， 严重者可导致死亡
【临床应用】
顾氏以麻杏石甘汤加味治疗病毒性肺炎82例药物组成：炙麻黄10g ， 杏仁15g ， 生石膏50g ， 枯梗15g ， 黄参15g ， 鱼草20g ， 桑叶15g ， 浙贝母10g ， 射干15g ， 菊花15g ， 柴胡15g ， 甘草5g结果：本组82例中 ， 治愈63例 ， 占76.8%；有效19例 ， 占23.2%；无效0例；总有效率100%
【病案举例】
（1）邵某 ， 女 ， 78岁 ， 农民1989年11月8日初诊： ， 因高热、咳嗽、气急、喘促1天急诊人院 。急性病容呼吸急促 ， 颜面青紫 ， 发热（T39.8℃）胸透提示：大叶性肺炎： ， 诊断急性大叶性肺炎当即给予吸氧 ， 输液 ， 注射青霉素、氨苄青霉素 ， 激素等处理 ， 症状见明显改善 ， 入夜病情恶化 ， 出现神志朦胧 ， 表情淡漠 ， 牙关紧闭 ， 痰鸣气粗 ， 鼻翼煽动 ， 血压下降至6.67/2.67kPa ， 急请中医会诊症状体征如前 ， 大便数日不解 ， 苔黄腻 ， 中部燥脉滑数证属温邪犯肺 ， 痰热交阻 ， 肺气闭郁 。治宜化痰宣肺 ， 通腑开闭方选麻杏石甘汤加减 ， 药用：炙麻黄6g ， 杏仁9g ， 生石膏（先煎）30g桔梗8g ， 前胡9g ， 僵蚕10g ， 制大黄6g ， 葱6g ， 甘草6g ， 剂水煎 ， 分2次服用（鼻饲）另安宫牛黄丸1粒 ， 竹沥水30ml ， 3次/日 。药后微汗出 ， 喘促渐缓牙关松开 ， 解大便1次 ， 神志转清 ， 血压上升至12/6.67kpa转危为 ， ，
安、上方加减继服5剂 ， 痊愈出院2
按：本案年高体衰 ， 疾火交结 ， 闭阻于肺 ， 元气欲绝 ， 故以竹沥水化痰、安宫牛黄丸开窍醒神 ， 以麻杏石甘汤开肺达邪 ， 降逆平喘；又肺与大肠为表里 ， 加制大黄通腑泄热 ， 降气平喘药后痰化热降 ， 肺气宣通 ， 正气来复 ， 化险为夷
（2）张某 ， 男 ， 38岁 。2003年11月25日初诊 ， 患者于2大前不慎受凉后咳嗽 ， 咯黄稠痰 ， 胸骨后灼热疼痛 ， 伴发热恶风 ， 痛 ， 自服感冒药后症状无减轻 ， 于2天后咳嗽加重 ， 到本院门诊就诊：刻下症见：咳嗽较剧 ， 气急 ， 咳声重浊 ， 痰多黄稠 ， 胸部灼热微痛 ， 头痛 ， 咽痛 ， 舌质红 ， 苔薄黄 ， 脉浮滑查T38℃ ， p82次/分 ， R21次/分 ， BP120/75mmHg ， 咽部充血明显 ， 双扁桃体不大 ， 双肺呼吸音粗糙 ， 可闻及少许湿罗音 。X线胸片示：支气管周围炎 。血常规示：淋巴细胞增高西医诊断为病毒性肺炎 ， 中医证属风热袭肺 ， 邪热壅遏于肺 ， 肺失清降 ， 给清宣肺热、化痰止咳之法 ， 用麻杏石甘汤加味治疗患者连服1个疗程后 ， 症状基本消除 ， 时有咯痰 ， 胸闷时作 ， 继服上方2付治疗 ， 4天后症状体征消除 ， 复查胸片示：心肺末见异常、病愈201按：病毒性肺炎为临床常见多发病 ， 好发于冬春季节 ， 起病急 。根 ， ，
【麻杏石甘汤加减治病毒性肺炎医案、配方】据临床症状表现多属中医“咳嗽”范畴 ， 本病例属于肺卫功能失调 ， 以致在天气冷热失常 ， 气候突变的情况下 ， 风热袭肺或风寒束表 ， 郁而化热 ， 于肺 ， 肺气失宣发肃降所致 。治以麻杏石甘汤加味 ， 以清宣肺热 ， 化痰止咳 ， 方中麻黄与石膏宣肺泄热为避免发汗太过 ， 用炙麻黄 ， 生石膏5倍于麻黄 ， 使宣肺而不助热清肺而不留邪 ， 肺气清肃下降；桔梗、浙贝母、杏仁宣肺止咳化痰 ， 润肺通便；菊花、桑叶、柴胡疏风清热解表；黄芩、鱼腥草、射干清热解毒 ， 利咽 ， 以抗病毒；炙甘草配石膏生津止渴 ， 诸药配合以辛凉宣泄清肺化痰止咳之效 ， 在临床应用中收到满意疗效 ， 病毒性肺炎在其诊治过程中还应预防细菌发感染 ， 严重时用抗生素治疗
推荐阅读
- 麻杏石甘汤加减治肺炎医案、配方
- 麻杏石甘汤加减治流行性感冒医案、配方
- 麻杏石甘汤加减治蛔虫性支气管炎医案、配方
- 麻杏石甘汤加减治喘息性支气管炎医案、配方
- 酸枣仁汤加减治氨基甲酸酯类杀虫药中毒后遗症医案、配方
- 酸枣仁汤加减治药物性焦虑医案、配方
- 酸枣仁汤加减治神经官能症医案、配方
- 酸枣仁汤加减治盗汗医案、配方
- 酸枣仁汤加减治嗜酸症医案、配方
- 酸枣仁汤加减治梦叫症医案、配方