加味四乌汤治疗痛经配方、医案、经典案例
加味四乌汤
【加味四乌汤治疗痛经配方、医案、经典案例】【药物配方组成】当归、川芎、白芍、熟地黄、香附、川楝子、延胡索、槟榔各10g,乌药8g,甘草3g.
【随症加减】乳房胀痛加柴胡、枳壳;血块多加红花、桃仁.
【治疗方法】月经前1周开始服药,水煎连服3剂,若遇月经提前则暂停服用,恐流血过多,经期停服.
【功效主治】理气活血,化瘀止痛.
【经典案例医案】45例中,未婚31例,已婚14例;病程最长6年,最短3个月.经治疗,45例中,治愈(疼痛消失,连续3个月经周期未复发)28例,好转(疼痛减轻或消失,但仅能维持3个月以下)14例,无效(疼痛未见改善)3例.
张某,17岁.痛经2年余,患者自15岁月经初潮开始,每月经期小腹胀痛难忍,脸色青白,冒虚汗不能上学,致使学习成绩每况愈下.几年来,曾服中药近百剂,时好时坏.询问得知小腹痛而拒按,经量少、色黑有血块.行经中,随着血块的减少,疼痛亦相应减轻.舌紫暗,脉沉涩.B超探查子宫、附件未见异常.诊为痛经,属气滞血瘀型.治宜理气活血,逐瘀止痛.方用加味四乌汤3剂,嘱经前1周开始服药,连服3个月经周期.
第2次就诊:上次月经前服完3剂后,第3天来经,痛已减半.
要求按原方续服.前后共服3个月经周期,疼痛消失,随访1年未复发.
【经验心得】痛经是常见的月经病,临床以气滞血瘀者居多.临床上只要掌握"经前痛、经量少、有血块、块下痛减"这一辨证要点,以理气活血、化瘀止痛为治法即能切中病机四乌汤出自《张氏医通》,由四物汤加香附、甘草乌药组成.张氏原用治血中气滞,小腹急痛者,作者用该方加味治疗气血瘀滞型痛经亦效.方中当归、川芎、白芍、熟地黄补血和血活血;香附、乌药理气止痛.气血的调和与肝之疏泄功能密切相关,故加川楝子、延胡索以疏肝泄热,理气止痛.气滞日久,必成气结,而破气散结,又非槟榔莫属.
【方剂出处】陈远路.加味四乌汤治疗气滞血瘀型痛经45例新中医,1999;31(4):43-44
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