失笑散加减治疗痛经配方、医案、经典案例
失笑散加减
【药物配方组成】柴胡、香附、郁金、当归、丹皮、川楝、蒲黄、五灵脂各10g,合欢皮、白芍各12g
【随症加减】小腹冷痛加小茴香、乌药;血热甚加生地黄、栀子;血瘀明显加丹参、泽兰;气血虚加北黄芪、首乌
【失笑散加减治疗痛经配方、医案、经典案例】【治疗方法】经前5日开始服药调治,治疗3个月为1个疗程.忌辛辣和生冷,同时依实际情况予必要的心理疏导治疗.
【功效主治】疏肝理气,祛瘀止痛.
【经典案例医案】48例患者,发病时间最长10年,最短为半年.经治疗,治愈15例,好转28例,无效5例,总有效率为89.6%
陈某,女,20岁,未婚.主诉:经行腹痛6年.月经量中、血块(+)痛经(+)、末次月经3月12日月经12岁初潮,初始两年经期紊乱后经准,经行第1天腹痛放射及双大腿内侧酸痛,痛甚伴恶心呕吐,汗出,不能参加正常活动.曾多方求医,中医中药治疗,症状稍有改善,但每月仍要被疼痛所困扰,也曾服用西药阻断排卵,但疼痛也未见明显减轻.当行经见红时即紧张汗出,随之疼痛难耐.来诊时,神情忧郁,经前双乳房胀不适,眠差,带下稍多,舌淡红、苔薄白,脉弦.B超示:子宫后位,大小正常,双附件未见异常.作者先以言语劝导,开解忧郁,指出病非不治,宜保持心情舒畅,树立乐观向上的精神,从忧郁不稳定的性格中解放出来.积极配合医生的治疗,可望治愈.并鼓励患者积极参加各种活动,增强体质.在药物治疗上,辨证施治,予疏肝理气,祛瘀止痛,佐以解郁除烦之中药,方用柴胡、当归、川楝、郁金、泽兰、五灵脂、蒲黄、丹皮各10g,益母草,白芍、合欢皮各12g,甘草3g.服药5剂,月经来潮,自诉疼痛稍有缓解,5日干净.经后继续予以辨证调治,治疗3个月,疼痛明显改善,患者性格也渐见开朗.
【经验心得】青春期女性由于处于特殊的生理时期,会产生一些特殊的情感和主观的意愿.她们正处于求学、深造、择业、婚姻、情感等多方面不稳定时间,恰恰此时是情感变化最大的时期.由于情志异常而影响脏腑气机导致气血运化紊乱,影响冲任而致疼痛.患者因长期疼痛而焦虑抑郁,故影响正常的生活,缺乏人际交往等,这又进一步加重了抑郁焦虑状态,出现了因郁致病,因病致郁的恶性循环.在临床上治以疏肝理气,祛瘀止痛,解郁除烦之法为主,方中柴胡、香附、郁金疏肝调肝,理气解郁;当归、白芍、丹皮养血活血;蒲黄、五灵脂活血止痛;川楝、合欢皮解郁和血理气.诸药相伍,共奏疏肝解郁以通经止痛之效.
【方剂出处】庄楚珊,等疏肝解郁法治疗青春期痛经48例.陕西中医,2003;24(5):400
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