脱膜散加味治疗痛经配方、医案、经典案例
【脱膜散加味治疗痛经配方、医案、经典案例】脱膜散加味
【药物配方组成】五灵脂10g,生蒲黄10g,肉桂末3g(另服),三棱10g,术10g,鹿角胶(烊)10g,乌药10g
【随症加减】兼肾阳虚者,加巴戟天10g,紫石英30g;伴经前乳房胀痛、大便干结者,加柴胡8g,金铃子10g;有乳癖者,加炮穿山甲10g,皂角刺10g;溢乳者,加木通5g,山楂10g,麦芽15g;经血量多者,加血竭10g,参三七5g;气虚者,加黄芪30g,党参30g
【治疗方法】每日1剂,水煎,早晚分服,于经前服用,每个月经周期服5剂,疗程为3~6个月经周期.并结合采用调周法.
【功效主治】祛瘀止痛,温阳脱膜.
【经典案例医案】30例中,年龄14~20岁20例,21~30岁
8例,31~40岁2例;病程最短2个月,最长者5年.经治疗,痊愈:症状与体征消失,20例;有效:经行腹痛可忍,8例;无效:治疗前后症情无变化,2例.总有效率为93.3%.
王某,女,23岁.痛经5年,每届经行第2天开始,小腹剧痛,逐年加重,经量中等、色紫,当膜样物排出后,其痛即能缓解.
伴腰膂酸楚,四肢清冷,恶心乏力.月经16岁始潮,5/28~38天,量中等,用纸3刀余,色紫有小血块,末次月经7月10日.
刻诊:舌淡边红、苔薄白,脉细弦.证属肾阳不足,肝郁血瘀.治当温肾疏肝,活血化瘀,调理冲任.方用脱膜散加味:五灵脂10g,生蒲黄10g(包),鹿角胶10g(烊),肉桂3g(研末吞服),三棱10g,术10g,乌药10g,川断10g,生山楂10g,制香附10g,5剂复诊:月经于前天来潮,见有小片膜样物排出,腹痛减,经量偏多,腰酸明显好转.前方去香附,生蒲黄改炒蒲黄,加当归10g,炒白芍12g,续服5剂,疼痛停止.嗣后以原方稍事加减,结合调周法,治疗3个月经周期后,痛经未再复发.
【经验心得】本病病机以肾阳不足,肝郁血瘀为主,且与脾虚有关,导致冲任失调,子宫瘀阻,湿浊蕴积成膜样片状物.作者采用江苏省中医院妇科专家夏桂成教授所制之脱膜散方,作为治疗本病的基本方.方中五灵脂长于破血行血,生蒲黄血分而行气,二药相辅为用,通利血脉,推陈致新,祛瘀止痛;三棱、莪术破血行气,消积脱膜;肉桂温里散寒,通经止痛;鹿角胶温补肾阳,填精益髓,现代药理研究证实,能提高孕酮,稳定BBT,有促化内膜脱落之功效.诸药相伍,既能祛瘀止痛,又能温阳脱膜,治疗膜样痛经,疗效较好.
【方剂出处】徐敦玉脱膜散加味治疗膜样痛经30例 。江苏中医,1997;18(8):17
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