温经汤加减治疗崩漏配方、医案、经典案例

【温经汤加减治疗崩漏配方、医案、经典案例】温经汤加减
【药物配方组成】吴茱萸、桂枝、甘草、生姜各6g,当归12g,白芍15g,丹皮、川芎、半夏、麦冬、党参各10g,阿胶(烊化)9g,生牡蛎、仙鹤草各30g.
【随症加减】若神疲乏力者加黄芪25g,三七粉(冲服)8g若夹有大血块,伴有腹痛者加鸡血藤、益母草各30g,生蒲黄12g;若口干欲饮者加生地黄、旱莲草各15g.血止后按周期调:经后期(月经第5天或崩漏止后),原方去收涩之品,加滋补阴之品,服药7剂;排卵期(月经中期),原方去收涩之品,加温肾阳之品,服药7剂.连续服药3个月经周期为1个疗程.停药后连续观察3个月经周期以上,以确定疗效.
【治疗方法】每日1剂,水煎,每日2次,连服7剂.
【功效主治】益气固摄,化瘀止血.
【经典案例医案】36例患者,经治疗,治愈18例,好转12例,无效6例,总有效率为83.3%.
王某,女,40岁.患者既往月经规律,近两年月经20~60日一潮,持续20余日,需服止血药止血.曾行诊断性刮宫,病理报告:子宫内膜单纯性增生.末次月经2002年3月10日,至今20余日未止,量时多时少,色淡红,有血块,伴头晕乏力,腰酸,心烦易怒,舌质淡黯,苔薄白,脉弱.证属气虚血瘀.治宜益气固摄,化瘀止血.处方:吴茱萸3g,当归12g,白芍、丹皮各15g,川芎、半夏、麦冬、党参各10g,桂枝、甘草、生姜各6g,阿胶(烊化)9g,生牡蛎、仙鹤草各30g,黄芪25g,三七粉(冲服)8g.7剂,水煎服,每日1剂.第2次就诊:服药后血止,余症减轻.上方去生牡蛎、仙鹤草,加炒川断、旱莲草各15g,再进3剂,如法调理3个月,随访月经正常.
【经验心得】温经汤方温中有行,温中有止,温中有养,温中有清,如方中丹皮、川芎活血祛瘀,白芍、麦冬滋阴养血,人参、甘草益气,丹皮清热,吴茱萸、桂枝温经散寒,有助于离经之血排出体外.在临床为了加强本方的固涩之力,即加生牡蛎收敛固涩潜阳,仙鹤草收敛止血.诸药合用,正切合崩漏的病因病机.
但临证时不能完全拘泥于少腹里急、面色白、脉沉细等诸症齐备,只要辨证时随证加减,注重配伍,治疗各型崩漏均能取得较好疗效.
【方剂出处】杨利侠,等.温经汤加减治疗崩漏36例.四川中医,2003;21(12):52

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