益肾调肝活血汤治疗痛经配方、医案、经典案例
益肾调肝活血汤
【益肾调肝活血汤治疗痛经配方、医案、经典案例】【药物配方组成】熟地黄、菟丝子、首乌、柴胡、赤芍、当归、蒲黄、五灵脂、延胡索、山楂、红花.
【随症加减】如面色苍白,小腹冷痛,四肢不温,恶心,呕吐加干姜、吴茱萸;伴腰痛腿酸加川断、杜仲;伴两胁胀痛加川楝子、枳壳;如腹痛喜按,经少色淡,脉沉细者,原方去蒲黄、五灵脂,加黄芪、党参、阿胶;如经行量少,色黑有块,加泽兰、益母草、川芎.
【治疗方法】每日1剂,水煎,早晚分服.连服3个月经周期.
【功效主治】益肾调肝,化瘀止痛.
【经典案例医案】30例患者,其中,年龄最小13岁,最大21岁,13~17岁16例,18~21岁14例.痛经时间为长的5年,短的半年.1年以下8例,3年15例,5年7例.经治疗,痊愈14例,好转12例,无效4例,总有效率为87%.
李某,女,19岁.痛经反复发作3年,自诉从16岁月经初潮时,即出现腹痛.此后每次月经前1~2日开始腹痛,甚者剧痛难忍,持续不减,面色苍白,四肢发凉,腰酸坠痛,经量不多,色紫黑,无血块,需用止痛药及止痛针方能暂时缓解.就诊时正值经期第1天,量少色黑质稀,小腹剧痛,腰酸痛,面色苍白,四肢不温,同时伴有恶心,烦躁,大便溏泻,每日1次,舌质暗淡,边有瘀斑,脉沉细涩.证属肾虚血瘀,治宜温肾健脾,调肝化瘀,理气止痛.方药:熟地黄30g,菟丝子15g,川断15g,蒲黄10g,赤芍10g,红花10g,当归10g,山楂15g,柴胡10g,川楝子10g,延胡索10g,枳壳10g,干姜3g.服药3剂,血量增多,色红有血块排出,腹痛大减,四肢已温.原方又服2剂,腹痛消失,诸证已除.
嘱患者下次月经前1周开始服药,调理3个月经周期,腹痛消失,随访1年未复发.
【经验心得】益肾调肝活血法,重用熟地黄、菟丝子,取其补肾精养血之功效,肾气足,精血旺,瘀血去,则血行通畅,经脉充盈,而痛经自解.当归、川芎、赤芍养血调经;红花、蒲黄、山楂活血化瘀止痛;柴胡、枳壳、川楝子、延胡索疏肝理气止痛;干姜温通经脉,使气血调畅,通则不痛.诸药配合,益肾调肝,化瘀止痛,临床效果满意.
【方剂出处】杜洪娟益肾调肝活血法治疗青春期痛经天津中医,2000;17(4):43
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