固崩汤治疗崩漏配方、医案、经典案例

固崩汤
【药物配方组成】当归12g,熟地黄20g,白芍15g,乌贼骨12g:煅牡蛎(先煎)30g,椿皮10g,茜根炭10g,黄芪20g,山药30g,炙甘草6g
【随症加减】气阴不足者加党参、生地黄;阴虚火旺者加鳖甲、女贞子、旱莲草;瘀血较重者加川芎、丹参;肝肾不足者加山茱萸、龟板;血虚较甚者加阿胶.
【治疗方法】日1剂,水煎2次温服
【功效主治】益气固冲,补血止血.
【经典案例医案】18例中,治愈12例;好转5例;无效1例,有效率达94.4%
王某,女,25岁.阴道流血20日,11岁月经初潮,常有月经先期或月经10余日一行,经量多,色淡红,经期常在10日左右4月25日开始流血,初量少,1周后量增多,色淡红,无血块,用雌、孕激素及中药治疗,效果不佳.现仍流血较多.伴有头、神疲乏力、心悸气短,夜难入寐,寐时梦多,望其形瘦唇淡,舌红、苔薄白,脉沉细.查血红蛋白80g/L,红细胞2.5×1012B超未见子宫、附件异常,西医诊为功能性子宫出血、失血性血,中医诊为冲任不固、气血俱虚之证,治宜益气固冲、补血止.方选固崩汤化裁:当归12g,熟地黄20g,白芍15g,乌贼骨2g,煅牡蛎(先煎)30g,椿皮10g,茜根炭10g,黄芪20g,山药0g,阿胶(烊化)10g,炙甘草6g.5剂,每日1剂、水煎2次温.二诊:阴道流血量渐少,头晕乏力诸症亦减轻,舌淡红、苔薄白,脉沉细.药中病机,原方再进3剂,诸症尽消.复查血红蛋120g/L,红细胞4.0×1012/L,此时血止症瘥,嘱其继予原方凡固疗效,经期勿服,经净后续服,观察3个月经周期未见复发.
【经验心得】崩漏之症病情缠绵难愈,治疗颇感棘手.传充治法三大原则为塞流、澄源、复旧.初期止血以塞其流,中期青热凉血以澄其源,后期补血以复其旧崩漏之病机实为虚实夹杂、冲任不固,自拟固崩汤标本兼顾,止血而不留瘀,益气血固肾,融三大原则为其中,药性平和,未见毒性反应,实为治疗崩帚之有效方剂.医者可根据临床不同病情,于本方剂基础上随化裁治疗.气虚甚者重用黄芪至60g,血虚甚者,阿胶可重用至20g,疗效满意.
【固崩汤治疗崩漏配方、医案、经典案例】【方剂出处】张亮存固崩汤治疗崩漏18例疗效观察蒙古中医药,2003;12

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