半夏白术天麻汤5治疗眩晕配方、医案、经典案例

半夏白术天麻汤5
【药物组成】法半夏、炒白术、天麻各12g,茯苓20g,陈皮10g,川芎15g,丹参30g,石菖蒲12g,葛根30g,甘草10g
【随症加减】肝阳上亢者加生石决明30g先煎,钩藤12g后下;肝肾阴虚者加生地黄20g,枸杞子10g,女贞子10g;痰热重者加黄芩10g,胆南星10g,天竺黄10g;气虚者加生黄芪20g,党参15g等.
【治疗方法】每日1剂,水煎服,日服2次.14天为1个疗程.
【半夏白术天麻汤5治疗眩晕配方、医案、经典案例】【功效主治】健脾祛湿,化痰熄风.
【临床运用】治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕50例,经2个疗程治疗后,显效42例(84%),有效6例(12%),无效2例(4%),总有效率为96%.
【经验心得】椎-基底动脉供血不足引起的眩晕是中老年人的常见病.其发病原因主要由于脑动脉粥样硬化、血液黏稠度增加、颈椎退行性改变引起椎动脉受压或颈部交感神经受刺激造成椎-基底动脉血管痉挛等,使椎-基底动脉管腔变窄、扭曲、血流缓慢、微血栓形成,供应前庭系统、脑干、小脑等部位的动脉一过性缺血或可逆性卒中所致.由于脑动脉硬化、血管弹性较差,单纯使用血管扩张药难以取得满意疗效,而且只能暂时缓解症状,疗效不巩固.我们在静脉滴注血栓通的基础上,辅以半夏白术天麻汤加味口服取得了较好的疗效,比选用半夏白术天麻汤加减合活血化瘀药治疗本病的疗效略高.《丹溪心法·头眩》中有"无痰不作眩"及"治痰为先"之说,说明了"痰"在眩晕发病中的重要性以及治痰为本病的治疗要点.然而痰浊内阻日久,气血运行不畅,淤血内停,致使眩晕反复发作,故又有人认为"无瘀不作眩".本组有21例患者具有舌质暗红或有瘀斑征象,说明除缘于痰浊之外,尚兼有淤血内阻之象.根据《脾胃论》中"足太阴痰厥头痛,非半夏不能疗;眼黑头旋,虚风内作,非天麻不能除"之说,选半夏、天麻化痰熄风,作为治眩晕之主药;白术、茯苓健脾祛湿;陈皮燥湿化浊祛痰为治痰之辅药;原方中加入川芎、丹参活血化瘀,石菖蒲理气化痰为佐药;葛根升举清阳直达病所,甘草调和诸药与葛根共为使药,共成健脾祛湿、化痰熄风之剂.
【方剂出处】王腾云.半夏白术天麻汤加味治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕50例.中国中医药信息杂志,2001;8(9):27

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