通络活血汤治疗头痛配方、医案、经典案例

通络活血汤
【药物组成】川芎20g,白芍15g,柴胡10g,白芷6g,丹参12g,延胡索12g,全蝎6g,蜈蚣1条,甘草6g
【随症加减】肝气郁结型加香附、郁金、郁李仁、枳壳;肝阳上亢型加天麻、钩藤、菊花、石决明、夏枯草;痰浊上扰型加胆南星、白僵蚕、白芥子、半夏;肝肾阴虚型加生地黄、女贞子、龟板、鳖甲;气血两虚型加黄芪、党参、当归、何首乌阳虚寒凝型加茱萸、细辛、附子、干姜.
【通络活血汤治疗头痛配方、医案、经典案例】【治疗方法】水煎服,每日1剂,分2次服.
【功效主治】宣畅气机,活血通络,祛风止痛.
【临床运用】治疗102例中,治愈73例,显效20例,无效9例,总有效率为91.18%
【经验心得】通络活血汤由陈士铎《辨证录》的散偏汤加减.方中川芎辛香走窜,可上通巅顶,下达气海,活血散风,通络止痛;白芍养阴平肝,缓急止痛;柴胡轻清上升,条达肝郁,疏理气滞;甘草缓解急迫,调和诸药.正如玉为兰所言:"重用川芎为主药,取其量大力宏,和血定痛."川芎性味辛温,味薄气雄,辛香行散,温通血脉,行气开郁,为血中气药秉其升散之性能,上行高巅祛风止痛,是治疗头痛之圣药.用白芍以养血柔肝,敛阴抑肝,通顺血脉,缓急止痛,其性味苦酸微寒,可制约川芎之辛烈;而白芍与甘草为伍,酸甘化阴,育阴缓急加强镇痛.(《古今名医临证金鉴·头痛眩晕卷》)更有丹参、延胡索、全蝎、蜈蚣活血通络,熄风止痛.全方共奏宣畅气机,活血通络,祛风止痛之效.
但偏头痛病因复杂,临床证候变化多端,常见有肝气郁结、肝阳上亢、痰浊上扰、肝肾阴虚、气血两虚、阳虚寒凝等证型,临证之时,又当辨证施治,随症调整用药,灵活变通,方可取得良好疗效.
【方剂出处】邱英明,等通络活血汤治疗偏头痛疗效观察.河北中医,2001;23(4):258—259

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