祛风活血止痛煎治疗头痛配方、医案、经典案例
祛风活血止痛煎
【药物组成】川芎3g,防风6g,地龙9g,全蝎6g,桃仁9g,当归9g,桔梗9g,细辛5g,荆子12g,柴胡6g,陈皮9g,甘草6g.
【随症加减】肝阳上亢者加生白芍、天麻、生石决明;伴痰浊上扰者加半夏、茯苓、浙贝母;瘀阻脑络甚者加炮穿山甲(代)、丝瓜络、钩藤;肝肾阴虚者加女真子、旱连草、山茱萸;气血两虚者加黄芪、白术等.
【治疗方法】每日1剂,水煎服,1周为1个疗程.
【功效主治】行气活血,祛风通络.
【临床运用】治疗偏头痛43例,治愈23例,占53.49%;好转16例,占37.21%;未愈4例,占9.30%;总有效率为
90.70%
翟某,男,39岁.患者右侧头痛间断性发作已3年多.初发病轻,时间亦短,自服索米痛(去痛片)可缓解,后发作次数日增,疼痛加剧,经针灸、服止痛药亦可减轻,近1年来疼痛较频,每因睡眠不足或恼怒后而诱发,多在右太阳穴及右眉间,经针灸、服止痛西药不能缓解,曾在当地行局部封闭可缓解一时.近1周来因情志不遂而头痛又发,头痛如裂,经久不愈,局部肿胀,痛甚时恶心欲吐,懒言,甚为苦恼,又行局部封闭、埋线及服止痛药均疗效不显.急来我院要求手术结扎该处神经,经友人介绍我科住院治疗.诊见患者呈痛苦面容,神疲乏力,头痛不已,舌淡暗,边有瘀点,苔白,脉细弦.查双侧眼底:乳头边缘清楚,生理凹陷存在,静脉变细.头颅CT未见异常.血、尿、便、肝功系列均正常,血压14/10kPa,临床诊为偏头痛、证属头痛入络,淤血阻滞.治宜祛风,活血,通络止痛.以基本方加钩藤12g、炮穿山甲(代)6g,服4剂,药后自觉头痛大减,仅晨起或午后有发作,但痛势较前轻,能忍受,效不更方,继服上方5剂后右侧头痛及肿胀已不显,入夜能寐,舌边瘀点不明显,以上方去柴胡、钩藤,加白芍9g、鸡内金12g,继服4剂后头痛消失,纳食增加,神情快乐而出院,随访至今再未发作.
【经验心得】方中采用川芎以行血中之气,祛血中之风,上行头面为主药,伍当归、白芍、桃仁以养血活血而不伤正;防风、全蝎、地龙以祛风通络解痉;柴胡、细辛、蔓荆子以疏风解郁而止痛;桔梗载药上行;甘草调和诸药,互为配合,切中病机,使血行气畅,瘀祛络通而头痛自愈.
【祛风活血止痛煎治疗头痛配方、医案、经典案例】【方剂出处】孔祥海.祛风活血止痛煎治疗偏头痛43例中医药研究,2002;18(4):18—19
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