肾炎1号及2号方治疗慢性肾炎配方、医案、经典案例
肾炎1号及2号方
【药物配方组成】1号方:麻黄5g,连翘10g,白术10g,山药12g,茯苓10g,白茅根20g,蒲公英15g,苡仁12g,车前子10g,金银花10g,野菊花10g,紫花地丁10g,天葵子6g.以上为8~10岁小儿量年龄小酌情减量.
2号方:黄芪20g,白术10g,山药15g,薏苡仁15g,茯苓
10g,白茅根20g,生地黄15g,儿茶10g,蒲公英15g,炒山楂15g,金樱子20g,枣皮10g,实20g
【肾炎1号及2号方治疗慢性肾炎配方、医案、经典案例】【随症加减】2号方:尿蛋白持续阳性,金樱子用至30g,芡实30~50g,加蝉蜕3g
【治疗方法】初期面浮身肿尿少者,用1号方,每日1剂,水煎2次,分3次内服.无明显自觉症状临床惟尿检不正常者,用2号方,每日1剂,水煎2次,分3次服.
【功效主治】健脾益肾,清热解毒,凉血止血.治疗小儿急性肾炎.
【经典案例医案】经用1号方治疗3~5天,水肿消退,自觉症状消失,改用2号方治疗.以尿检连续3周3次阴性为痊愈.
本组185例全部治愈.疗程最短为2周,初期合并有肾功能不全或治疗前使用过激素者,收效较慢,疗程最长者为4个月.
沈某,男,6岁患儿1周前因全身疮疖在当地治疗,疮疖向愈.3天前突然面浮身肿,头晕纳呆,四肢乏力尿少.查:面色苍白,舌红苔薄,脉浮数;血压14/10kPa尿蛋白3g/尿潜血(册),红细胞(),颗粒管型0~2,白细胞()证为疮毒内侵,脾运受阻,肾失气化,肺失宣肃,水湿溢于肌肤发为水肿.治疗宜健脾利尿、解毒凉血,佐以宣肺.用1号方,服法如上述.3剂后浮肿已消,疮疖愈,纳增,精神转佳,尿检同前无明显变化,改用2号方加蝉蜕3g,连服10剂.三诊,患儿无任何不适,尿蛋白0.2g/L,尿潜血(BD)2mg/L,白细胞(WBC)0~3,红细胞(RBC)0~1,再进2号方5剂,尿检阴性,嘱服2号方1周以巩固疗效,以后连续3周3次尿检阴性,痊愈.
【经验心得】中医治疗急性肾炎,多按水肿论治,水肿的形成,不论外因、内因都与肺脾肾三者相互关联,但其本在肾,其标在肺,其制在脾.肾炎的初期通过发汗利小便可以很快消除临床症状,但是尿检不正常,有些患儿就诊时已通过西药治疗,无明显症状,只是尿检不正常,标证已除,证未愈如不继续治疗将会死灰复燃.此时健脾益肾以固本正如《景岳全书肿胀篇》曰:"温补即所以化气,气化而痊愈者,愈出自然;消伐所以逐邪,逐邪而暂愈者,愈出勉强.此其一为真愈一为假愈亦岂有假愈而果为愈者哉!用上述方法治疗小儿急性肾炎在疾病的初期就用健脾药,并将健脾药与发汗利尿解毒药合并使用,以达到标本同治的目的.因小儿有"脾常不足"之说,健脾药早期使用既可以振奋脾阳以运化水湿,又可健脾益肾以助气化从而提高疗效.通过185例的临床观察,上述方法具有见效快疗程短等特点.
1号方用白术、山药、茯苓、薏苡仁健脾助运益肾,用金银花、野菊花、紫花地丁、天葵子、蒲公英清热解毒,用麻黄、连翘、白茅根、车前子发汗利小便,白茅根、蒲公英凉血止血.2号方用白术、山药、薏苡仁、茯苓、炒山楂健脾助运益肾,用金樱子固肾收敛,芡实健脾除湿收涩,炒山楂酸收以涩枣皮益肾平补阴阳,白茅根、生地黄、儿茶以凉血止血,黄芪固表卫外并加强茯苓的利水作用,蒲公英解毒以清余邪,蝉蜕近年药理研究有抗变态反应及消除尿蛋白之效.
【方剂出处】蔡瑜,等.小儿急性肾炎185例治疗小结.江西中医药+1997;28(4):23
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