四草二根汤治疗慢性肾炎配方、医案、经典案例
四草二根汤
【药物配方组成】车前子6~12g,益母草6~12g,白花蛇舌草10~20g,仙鹤草10~20g,白茅根10~20g,芦根6~12g
【随症加减】风寒感冒加防风、麻黄、蝉蜕以疏风透表,宣肺行水;风热感冒加金银花、连翘、大青叶、桔梗以清热肺解表;皮肤疮疖感染加野菊花、紫花地丁、土茯苓以解毒托毒;浮肿明显加茯苓皮、猪苓、麻黄以发汗、利水;血压高者加钩藤、川牛膝以利尿降压;血尿甚者加墨早莲、茜草、大小蓟以凉血止血蛋白尿为主者重用蝉蜕,加石韦、生黄芪;尿有脓细胞者重用白花蛇舌草与车前子,可加蒲公英.
【治疗方法】每日1剂,水煎,分2次服.
【功效主治】清热解毒,利湿化瘀.治疗小儿急性肾炎.
【经典案例医案】临床治疗68例,治愈52例,有效14例,无效2例,有效率为97%.
【经验心得】急性肾炎在中医学中多属"水肿"、"血尿"、"尿浊"等范畴,多因感受风热湿毒,致肺失宣降,脾失运化,肾失开合,膀胱气化失司,三焦水道不通使水液溢于肌肤而成水肿.
风热湿毒诸邪相搏瘀结,扰乱于肾,肾失分清泌浊功能故见蛋白尿、管型尿;伤及肾之脉络,肾内血液离经而出故见血尿,是谓"离经之血好为瘀血".可见热、湿、毒、瘀为本病的病机特点因此,治疗方法当为清热解毒、利湿、化瘀.应用"四草二根汤"即以此为组方原则.方中白花蛇舌草功专清热解毒具有苦寒不伤正气的特点车前子、白茅根清热利湿降压;芦根清热生津,且能利水;白茅根又助仙鹤草凉血止血;白茅根、芦根两药又能柔润护肾,保护血络;益母草擅长活血祛瘀,利尿降压.临证时以此为基础方,根据兼证灵活加减.对于小儿急性肾炎轻症者单独服用"四草二根汤"加减尚能取效;如为中重型患儿则应中西药合用为宜.
对于小儿急性肾炎的治疗,应用中西医结合的方法,即在使用部分必要西药的同时,根据辨证施治原则合用中药确能提高疗效,缩短疗程,巩固疗效,减少复发,同时还可减少使用一些西药或减少西药剂量.急性肾炎最常见的诱因是感染.因此,要提高临床疗效,减少复发,关键是要积极防治感染病灶.小儿上呼吸道感染多为病毒所致,使用抗生素疗效并不理想.因此我们在临床多选用既有较好抗病毒作用,又能抗细菌感染的中药,如金银花、连翘、大青叶、板蓝根、贯众等.此外,在急性肾炎获愈后的1年(至少半年)内巩固疗效尤为必要,应重视增强体质,预防感冒
【四草二根汤治疗慢性肾炎配方、医案、经典案例】【方剂出处】朱玮华,等四草二根汤治疗小儿急性肾炎临床观察.北京中医药大学学报,2000;23(3):64-65
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