黄芪丹参汤治疗慢性肾炎配方、医案、经典案例
黄芪丹参汤
【药物配方组成】黄芪30g,丹参、连翘、益母草、赤芍、当归、泽兰、泽泻、茯苓各15g,生地黄、熟地黄、白术各12g,川芎9g
【随症加减】水肿重者,加汉防己12g,车前子猪苓各15g;血尿重者,加白茅根30g,小蓟15g;血压高者,加牛膝15g生牡蛎30g;蛋白尿经久不消者,加芡实30g,金樱子15g;大便秘结者,加生大黄、枳实各10g
【治疗方法】每日1剂分2次口服.30天为1个疗程
【功效主治】补气益肾,清热利湿,活血化瘀.治疗慢性肾炎.
【经典案例医案】临床治疗58例,完全缓解20例,基本缓解18例,好转14例,无效6例.总有效率为89.66%.
张某,男39岁,患慢性肾炎反复2年余,2个月前因劳累复发,两下肢浮肿,面色少华,腰酸肢软,纳呆,便溏,尿少,舌淡苔薄腻脉细实验室检查尿蛋白(),尿红细胞()血肌酐
235pmol/L,尿素氮9.7mmol/L.证属脾肾两虚,水湿内停治宜补气健脾益肾、活血清热利湿.予基本方治疗15天,尿量增多,浮肿基本消退,纳香,大便调,尿蛋白(+)尿红细胞0~3HP.原方加芡实30g,金樱子15g,治疗30天后,尿常规(一)血肌酐167umol/L,尿素氮6.2mmol/L又巩固治疗15天,随访半年未复发.
【经验心得】慢性肾炎属中医"水肿"、"尿血"、"虚劳"等范畴,其病因病机较为复杂,临床多以本虚标实、虚实夹杂为特点,病变过程与肺、脾、肾三脏密切相关.肺脾肾三藏功能失调,三焦气化受阻,水精散布失司,水湿壅盛,郁久化热,使气血循环不畅,气滞血瘀;又血水同源,气滞血瘀又可加重水液代谢障碍而成水肿,造成恶性循环.正如《金匮要略》所云:"血不利则为水."因此,在治疗慢性肾炎持续蛋白尿、血尿、水肿时,除应用补气健脾益肾清热利湿剂黄芪、白术、生地黄熟地黄连翘、茯苓、泽泻等,还应用丹参、益母草、赤芍、泽兰、川芎当归等活血化瘀药,可增加肾血流量,改善肾组织的血氧供应,促进新陈代谢,扩张肾脏血管,抑制肾小球纤维化,软化或吸收增生性病变,恢复肾功能.
【黄芪丹参汤治疗慢性肾炎配方、医案、经典案例】【方剂出处】胡永东黄芪丹参汤治疗慢性肾炎58例新疆中医药,2003;21(3):18
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