补肾健脾泻浊汤治疗慢性肾炎配方、医案、经典案例

补肾健脾泻浊汤
【药物配方组成】生黄芪30g,枸杞子15g,山茱萸12g,土茯苓15g,泽泻10g,丹参15g,生山楂15g,大黄6~10g,白僵蚕10g,蝉蜕5g
【随症加减】水肿甚者加冬瓜皮、车前子、益母草;兼血尿者加茜草、紫珠草、白茅根镜检有白细胞者加蒲公英、连翘腰痛者加杜仲、桑寄生、安痛藤;血压高者加钩藤、夏枯草、地龙;尿少或无尿者加桂枝、小茴香;呕恶、纳呆者加紫苏叶、佩兰、厚朴
【治疗方法】每日1剂,水煎服,早晚分服.
【功效主治】补肾健脾,活血利水.治疗慢性肾炎.
【经典案例医案】临床治疗68例,治愈39例,显效19例,好转8例,无效2例,总有效率为97.06%.
【经验心得】慢性肾炎在中医多属于"水肿"、"尿浊"、"血尿"等范畴,病因病机有内外两端,内因多为赋不足饮食起居失调,以及七情过用、身劳过度和病后体衰等损伤人体正气尤易损及脾、肺、肾脏,致其阴阳失调,功能失调,外邪乃风、寒、湿、热及疮毒,风邪在肾炎蛋白尿发生发展过程中起重要的作用,特别是风邪与水湿瘀血相夹的恶性循环使肾炎蛋白尿患者病机更错杂顽固,其病机特点是本虚标实,内脏虚损,阴阳失调是病机重点,水湿内停,瘀水互结为病机关键,临床治疗上应补泻同施,补肾健脾泻浊汤中黄芪补气健脾,利水消肿,枸杞子、山茱萸补肾益精,茯苓、泽泻利水消肿,丹参、大黄、山楂活血化瘀,白僵蚕祛风、活血,蝉蜕祛风,共达补肾健脾,活血利水泻浊之功.且现代药理研究表明:黄芪具有调节免疫功能,减少蛋白尿,升高白蛋白等,能改善肾小球毛细血管的血运情况,降低血液黏度;丹参可增加肾脏血流量提高肾脏肌酐和自由水清除率,改善微循环,防止血栓形成,蝉蜕、白僵蚕辛散祛风之品能调整机体的免疫功能,抗过敏,可减轻或抑制感染后变态反应性损害,消除蛋白尿,土茯苓具有免疫抑制剂的作用.
【补肾健脾泻浊汤治疗慢性肾炎配方、医案、经典案例】【方剂出处】姚红艳,等补肾健脾泻浊汤治疗慢性肾炎68例分析.中医药学刊,2002;20(6):821

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