防己黄芪汤治疗慢性肾炎配方、医案、经典案例
防己黄芪汤
【防己黄芪汤治疗慢性肾炎配方、医案、经典案例】【药物配方组成】防己15g+黄芪30g,白术15g+薏苡仁30g,山药30g,牛膝15g,益母草30g,枸杞子15g
【随症加减】兼有外感热毒者加白花蛇舌草20g,半枝莲15g;兼有湿热者加金钱草20g,车前子15g;若小便蛋白持续在(册),可加水陆二仙丹,金樱子15g,芡实20g;下焦虚寒,形寒肢冷者可加附片20g,肉桂5g;兼有眩晕,血压偏高可加全蝎6g,僵蚕15g;若肉眼血尿,尿检白细胞(册),可加白茅根15g,仙鹤草20g
【治疗方法】每日1剂,水煎服,早晚分服.10天为1个疗程
【功效主治】补肾健脾,活血祛瘀,利尿消肿.
【经典案例医案】临床治疗32例,治愈12例,好转17例,无效3例.并对治愈及好转的病例1年后复查未再复发或加重总有效率为90.6%.
【经验心得】慢性肾炎属祖国医学水肿(阴水)证的范畴以蛋白尿、血尿、水肿、高血压为主要临床表现其发病机制为正虚邪实.正虚为脾肾亏虚.邪实主要指外感热毒湿热()、瘀血错杂为病.脾肾气虚,统摄无权,血不循常道而下泄于溲中而致血尿;"肾为封藏之本",脾主统摄升清若脾肾俱虚,则肾不藏精,或脾不升清,精气下泄而出现蛋白尿脾虚不能运化水湿,肾虚阳不化气,体内水液潴留,泛溢肌肤,故见水肿;脾肾亏虚,不能运化水湿,造成水湿内停.气虚血运无力,血脉瘀滞不行,导致血瘀内阻.气虚血瘀,水湿内停,则致气机升降失司,湿浊逆上而不下,故见肾性高血压.由此可见,脾肾亏虚是本病临床产生诸症之根.因此,在治疗上,应把补肾健脾作为基本治法,贯穿于本病治疗始终.防已黄芪汤加味就是据此治法而拟.防己黄芪汤出自《金匮要略》,原治"脉浮身重,汗出恶风"之内有水气,外感风邪之风水证,以补卫固表祛水邪.在临床运用时并不拘泥于一定有表证,对脾肾俱虚的水肿效果尤佳.方中黄芪、白术、薏苡仁、山药健脾益气,利尿消肿,其中黄芪为治疗肾炎蛋白尿的有效药物.防已利尿消肿,现代研究有明显的降压作用.
防己、黄芪二药合用益气利水,相得益彰,枸杞子滋肾益精,益母草活血祛瘀,利尿消肿,牛膝引药下行,直趋下焦,强壮腰膝.全方紧扣病机共奏补肾健脾、活血祛瘀、利尿消肿之功.
【方剂出处】文继红防已黄芪汤加味治疗慢性肾炎32例.云南中医中药杂志,2002;23(3):8-9
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