健脾益肾活血方治疗慢性肾功能衰竭配方、医案、经典案例

健脾益肾活血方
【药物配方组成】党参15g,白术15g,茯苓20g山药15~30g,桑寄生15g,牛膝15g,丹参20~30g,红花15g,大黄6~12g
【随症加减】阳虚者加附子9g,巴戟天15g:阴虚加生地黄20g,枸杞子15g;湿热明显者加土茯苓2g,黄柏12g血瘀明显加川芎15g,益母草20g;恶心、呕吐加半夏9g,藿苏梗各15g头晕、头痛加天麻12g,菊花12g;皮肤瘙痒加地肤子20g尿少水肿加泽泻20g,车前子30g
【健脾益肾活血方治疗慢性肾功能衰竭配方、医案、经典案例】【治疗方法】以上药物水煎浓缩至300ml(大黄后下),每日1剂,分早晚2次口服,2个月为1个疗程.
【功效主治】健脾益肾活血降浊.治疗慢性肾功能衰竭.
【经典案例医案】临床治疗42例,显效12例有效21例无效9例,总有效率为78.6%.
【经验心得】中医理论认为,慢性肾功能衰竭(CRF)的关键是脾肾虚损从而导致湿浊水毒潴留,病机总属本虚标实治疗上既不可片面强调泻浊祛邪,又不可一味温补.因为过度通泻可使津气耗泻,导致肾衰加重,更影响水毒排泄而一味温补则使湿热内生,水毒潴留,又可加重肾功能损害.因此,合理的治疗当是扶正祛邪,标本兼治.从临床观察看慢性肾功能衰竭氮质血症期及尿毒症早期,正虚以脾肾气虚居多,邪实以湿浊、瘀血为主.因此,我们以健脾益肾、活血化瘀、降浊为基本治法.
基本方中白术茯苓、山药、桑寄生健脾补肾,以助肾脏气化;丹参,牛膝活血化瘀,以使血行则水行;黄通腑泻浊排毒,兼能清热活血,诸药合用,再根据临床辨证加减针对慢性肾功能衰竭患者虚、浊、瘀、毒等病机而用药,以保护健存肾单位促进可逆病变恢复,促进毒物排泄,从而达到治疗的目的.
以中药健脾益肾、活血降浊为主,配合其他综合治疗,对氮质血症及尿毒症早期疗效较好,部分患者甚至完全缓解.多数患者治疗后症状消失或减轻,血红蛋白提高说明本疗法可延缓慢性肾功能衰竭发展,提高患者的生活质量而对于尿毒症晚期,双肾已明显萎缩者,则难以奏效.因此,对慢性肾功能衰竭患者,尽早采取积极,合理的中西医综合治疗,是非常重要的
【方剂出处】邓晓明等健脾益肾活血降浊法治疗慢性肾功能衰竭42例中医研究,2001:14(5):23-24

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