补肾祛瘀方治疗慢性肾功能衰竭配方、医案、经典案例
补肾祛瘀方
【药物配方组成】淡附片、白术、山茱英、桃仁、大黄各10g,黄芪30g,土茯苓,山药、当归、益母草各15g,丹参20g,白豆蔻5g,冬虫夏草(吞研)1g
【治疗方法】每日1剂,水煎,分2次服用.
【补肾祛瘀方治疗慢性肾功能衰竭配方、医案、经典案例】【功效主治】补肾健脾,祛瘀降浊.治疗慢性肾功能衰竭.
【经典案例医案】临床治疗50例,显效19例,有效23例,无效8例,总有效率为84%.
【经验心得】中医学认为本病属于"水肿"、"虚劳"、"癃闭"、"溺毒"、"关格"等病证范围,表现错综复杂,其病机多为正虚邪实,正虚以脾肾虚损为本,邪实以湿浊、瘀血、溺毒为标"因其衰而彰也",脏腑虚损,功能失调,然后成本虚标实,虚实夹杂的病理改变.从中医整体观念,脏腑生克制约理论出发扶正祛邪,最大限度发挥各脏腑之间的代偿功能,促使毒物的排泄和转化,使邪去正复,脏腑功能复归于平衡,是治疗慢性肾功能衰竭的基本思路和方法.本基础方就是根据慢性肾功能衰竭这一病理特性,治疗在健脾补肾、益气养血的基础上,佐以活血祛瘀降浊之法,使之标本补泻兼顾,治标不忘顾本,扶正以祛邪,充分体现《内经》中的"损者益之"、"虚则补之"的治疗原则,使疑难重症出现转机.方中淡附片温肾扶阳,助膀胱气化,利水消肿;黄芪补气升阳,益气固表,托毒生肌,利水退肿;冬虫夏草补肺肾,与附子有协同作用山茱萸补益肝肾,收敛固涩;大黄既可降浊泻邪,又可开启脾胃升降之枢,还可清解血分之毒,为治疗肾衰之要药;丹参、桃仁、当归具有活血祛瘀、生血之功;土茯苓利水渗湿,白术健脾补中,白豆蔻化湿行气,温中止呕泄浊;益母草活血祛瘀,利尿泄毒.
附片有较为明显的强心利尿作用,能增加有效肾血流量,增加肾小球滤过率,冬虫夏草含有多种人体必需氨基酸,如赖氨酸、天冬氨酸可明显改善肾衰患者肾功能状态和提高细胞免疫力,促进蛋白合成,改善患者营养状况,大黄及大黄鞣质能降低慢性肾功能衰竭大鼠尿素氮,影响血浆游离氨基酸谱,抑制肝脏和肾脏合成尿素,降低血氨,增强谷氨酰胺合成酶的活性,从而促进机体氮质的再利用过程,降低血中胍类,纠正低钙、高磷血症,从而达到降低毒素、缓解症状的目的黄芪、当归可减轻肾组织细胞在缺血、缺氧和炎症反应时的损伤,在一定时间内稳定肾功能,改善患者的免疫功能,参与肾脏的保护机制益母草具有抑制血小板聚集、抗血栓形成、利尿、降压等作用.综上所述可以看出,补肾健脾祛瘀降浊法降低了血尿素氮、肌酐+改善了患者肾功能,并且在一定程度上纠正了肾性贫血状况,保护了残余肾单位,从而延缓了慢性肾功能衰竭的进展,本基础方对慢性肾功能衰竭早、中期患者有良好的治疗效果.
【方剂出处】何婕,等补肾健脾祛瘀降浊法延缓慢性肾功能衰竭的临床研究浙江中医杂志,2002:37(11):488-489
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