自拟复方枳术丸治疗胆汁反流性胃炎配方、医案、经典案例

自拟复方枳术丸
【自拟复方枳术丸治疗胆汁反流性胃炎配方、医案、经典案例】【药物配方组成】柴胡、枳实、炒白术、杏仁、砂仁、香附各10g,百合15g,乌药9g,甘草3g
【随症加减】反酸加瓦楞子;舌苔白厚而腻者,焦白术易苍术;湿热中阻泛恶气上逆者加半夏、黄芩、厚朴;胁痛彻背者加白;.
芍;脘痛加五灵脂;食少纳差加鸡内金;咽喉不利加半夏、厚朴等
【治疗方法】每日1剂,水煎,早、晚2次温服.
【功效主治】疏肝理气,调和脾胃.
【经典案例医案】80例患者有66例症状明显改善,14例缓解;第2周症状消除56例,明显改善者20例,4例缓解;1个疗程后治疗组76例症状完全消除,4例明显改善,胃镜检查72例未见胆汁反流,8例胆汁反流明显减少,总有效率为100%患者均无毒性反应.
宋某,女,68岁.反复发作性心下痞满、嘈杂、噫气、泛酸伴右季肋部疼痛2个月就诊.胃镜检查可见"胃黏膜全体呈深红色,胃底可见大量黄色透明胃液潴留,并见胃的逆蠕动现象",提示胆汁反流性胃炎.腹部B超示"胆囊壁粗糙"提示慢性胆囊炎.脉弦细,舌质淡,苔薄白,证属肝郁犯脾,运化失权.治疗以疏肝和胃,方用复方枳术丸加减.柴胡9g,枳实、炒白术各12g,香附15g,杏仁10g,砂仁9g,甘草3g,白鲜皮15g,水煎服.7剂后,噫气肋痛已除,仍有嘈杂痞满,前方加瓦楞子、鸡内金连服3周,诸症消失.复查胃镜未见明显胆汁反流及胃的逆蠕动现象
【经验心得】方中选柴胡轻清以疏肝,升达胆气,胆气条达则另十一脏从之宣化,心腹肠胃结气散之;其次恢复脾之运化功能,以白术气味苦甘去湿热而补脾元,枳实苦温,泄痞满而消积滞,二者一补一消恢复脾胃之升清降浊功能,三药合用使脾健积消,气调胃和.为加强这一效果,使以杏仁肃肺通府,砂仁芳香化浊,香附行十二经滞气疏肝利胆,百合益气调中,乌药行气宽胀,顺逆止痛,疏达腹部逆气.诸药合用,疏达升散之中又有降逆之意,从而达到了肝气得疏、胆气得升、胃气得降的效果,从根本上调节了十二指肠液反流这一病理过程.
【方剂出处】于春英,等、自拟复方枳术丸治疗胆汁反流性胃炎80例疗效分析.河北中医药学报,2004;19(2):7-8

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