加味血府逐瘀汤治疗外伤性胸痛配方、医案、经典案例
加味血府逐瘀汤治疗外伤性胸痛
【药物配方组成】桃仁、壳、红花、当归、生地黄、怀牛膝、川芎、赤芍、桔梗、柴胡各10g,全瓜蒌30g,三七(打)、甘草各6g
【治疗方法】水煎服,每日1剂,分3次服用,7d为1个疗程.
【功效主治】活血祛瘀,行气止痛.
【经典案例医案】临床治疗20例,显效16例,有效4例,无效0例,总有效率100%.最短为1个疗程,最长为4个疗程.
治验:王某,男,41岁.因被铁器挫伤胸部,经当地伤科推拿,胸痛有缓解.第2天晨起感觉胸闷,微咳,痰稀,呼吸牵掣痛曾在外院诊治,经服跌打丸数盒,配合针灸按摩,症状时轻时重,延至今日,故来就诊,检查:患者身材高大胸部无肿胀,肤色正常,疼痛在左锁骨中线下第3肋间处,痛处固定,压痛明显,诉疼痛以夜间为重,并伴有失眠多梦,小便可,大便偏干,舌质暗红,苔薄黄,脉弦细涩.此系受伤后,瘀血阻滞于胸中,气血运行不畅所致之胸痛证.法当活血祛瘀,行气止痛,宣痹通络.方用血府逐瘀汤加全瓜蒌60g.水煎服3剂后,疼痛明显减轻继服原方6剂后,诸症消失而愈
【经验心得】胸为上焦,心肺所居,又是宗气积聚的部位.
《灵枢·邪客篇》说:"宗气积于胸中,出于喉咙,以贯心脉,而行呼吸焉."一旦胸部外伤,瘀凝气滞,络脉不通,气血运行受阻,"不通则痛".《血证论》曰:"血止之后,其离经而未出者,是为瘀血"而瘀血不去,新血不生,瘀血痹阻于胸部,故而产生胸痛,胸闷烦躁,失眠等证,此乃胸中血府血瘀之证故应用清代名医王清任《医林改错》所载名方血府逐瘀汤治疗方中用桃仁、红花、川芎、活血祛瘀;配合当归、生地黄活血养血使瘀血去而不伤血;柴胡、枳壳疏肝理气,使气行则血行;怀牛膝破瘀通经,引瘀血下行:梗入肺经,载药上行,使药力发挥于胸(胸府);甘草缓急通百脉,以调和诸药.此方乃由四逆散桃红四物汤,共同加味组成,功能活血祛瘀,行气止痛.方中加用全瓜一味,不仅能清热涤痰,且还有活血化瘀,通痹止痛的作用,如《伤寒论《金要略》二书中所用瓜萎之方,都有止痛之效;另加用田三七活血化瘀,止血定痛.故加用二药后,药中肯,效如桴鼓.
【加味血府逐瘀汤治疗外伤性胸痛配方、医案、经典案例】【方剂出处】邱金山,加味血府逐瘀汤治疗外伤性胸痛20例时珍国医国药,2001:12(3):249
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