复元活血汤加味治疗胸肋挫伤配方、医案、经典案例
复元活血汤加味治疗胸肋挫伤
【药物配方组成】柴胡9g,天花粉12g,当归、红花、穿山甲、大黄、桃仁各10gm
【复元活血汤加味治疗胸肋挫伤配方、医案、经典案例】【随症加减】胸肋疼痛、闷胀,呼吸说话时有牵掣痛,甚至不能平卧者,加延胡索、香附、郁金、金铃子等;痛有定处,压痛明显,深呼吸及咳嗽疼痛加重者,可加三七、乳香、没药;咳嗽明显者加瓜蒌、杏仁、苏梗;发热咳黄痰者加川贝母、鱼腥草、黄芩;大便秘结加实、厚朴、生地黄等.伴有胸腰椎压缩性骨折及其他部位损伤和骨折者,配合其他相应治疗
【治疗方法】水煎服,每日1剂
【功效主治】活血化瘀,行气止痛.
【经典案例医案】临床治疗86例,显效(胸肋疼痛缓解,临床痘状全部或大部分消除)56例,好转(临床症状减轻或明显改善者26例,无效(服药5剂,症状无明显改变者)4例,总有效率为95%
治验:陈某,男,41岁.诉于两天前打篮球碰撞胸部,当即疼痛,不敢转侧活动,咳嗽或深呼吸时疼痛加剧一般情况尚可,心肺正常,左前胸第6~7肋下缘可触及一条索状软斑,左上臂举挺胸活动受限,胸肋挤压试验阴性.X线片示:心肺正常,胸肋骨未见骨折征,胸腔无积液.舌淡,苔白,脉弦数.拟复元活血汤加乳香、没药各5g,延胡索12g,郁金、三七(打)青皮各10g3剂每日1剂,水煎服.外敷本院自制跌打.复诊诉胸痛大减.继上方加减服5剂,诸症消除,随访半年无反复
【经验心得】胸肋挫伤多由负重屏伤或暴力撞击胸肋所致,可引起胸肋内部气血、经络,甚至脏腑的损伤,临床上表现以胸肋疼痛为主要体征,属内伤范畴.如早期处理不当,瘀血没有很好吸收,可引起胸壁肌肉的相互粘连,以致后期用力深呼吸、咳嗽、转侧时常有疼痛,胸部不适、胸闷,间有影响上肢功能肋骨或肋软骨骨膜挫伤时,损伤处往往有明显压痛,并有不同程度的淤血、肿胀,若治疗不当或不治疗,后期骨膜下血肿机化,可使肋骨局部有轻度隆起与增宽,以致缠绵难愈.故胸肋挫伤及时使用本方治疗加快血肿吸收,显得尤为重要.复元活血汤行气药较少,临床上运用时可酌加延胡索、香附、郁金、金铃子及三七、乳香、没药等行气活血之品,使气行血活,增强疗效.按受伤部位的不同,可酌加入引药,如伤在前胸部加梗,以宣散胸部瘀结气;伤在剑突下者加丁香,以散郁通气;伤在左肋部者加郁金、红花以行瘀通络伤在右肋部者,加降香、香附、佛手、青皮、丹参、泽兰等,以行气止痛.临证只要审证求因,掌握辨证施治原则,随症加减,可治淤血停积于肋下,肿痛不可忍者
【方剂出处】黄少廷复元活血汤加味治疗胸肋挫伤86例四川中医,200119(7):61
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