泰山馨石散加减治疗习惯性便秘配方
【药物配方组成】人参5g,白术10g,黄芪15g,当归15g,熟地黄10g,白芍10g,续断10g,牛膝15g,肉苁蓉15g,枳壳10g,砂仁6g,鸡内金15g,桃仁15g,黄芩15g,甘草5g
【随症加减】纳差者,加焦三仙各15g;腹胀甚而拒按者,加大黄5g,枳实易枳壳;腹胀喜按者,白术加至20g;体胖者,加茯苓12g,石菖蒲10g;眠差者,加柏子仁20g,炒酸枣仁20g;情绪抑郁者,加柴胡10g,佛手10g;便意淡漠者,加石菖蒲30g
【治疗方法】上方水煎服,煎煮2次,每次取汁250ml,早晚温服.
【泰山馨石散加减治疗习惯性便秘配方】【功效主治】益气养血,健脾益肾,通腑泄浊.
【经典案例医案】临床治疗61例,治愈27例,占44.26%;好转31例,占50.82%;无效3例,占4.2%.有效率95.08%.
治验:赵某,女,37岁.以大便多日不解6年余、加重3个月为主诉来我院初诊.6年前,因生产中出血量多,渐致大便四五日一解,干结不利,便时延长.因哺乳所系,惧服药治疗,延至1年后,症状加重,便结便难.某诊所仅予酚酞、三黄片等应急.后又多处求治,屡服清热解毒之剂,疗效甚微.4年前又因人工流产致使七八日大便不解,意淡漠,用泻药效差,方予重视,遂到省医院就诊,行肠镜、排粪造影、结肠传输试验检查后,确诊为慢性传输型便秘,予以西沙必利治疗,效尚可,但头痛嗜睡不已,于3个月前停药,症日重.现症:大便十余日不解,且便意淡漠,神疲嗜睡,面色少华,少,临厕乏力.月经量少色暗,舌淡苔少,脉虚细涩,一派气血亏虚夹瘀,肠腑失司壅滞之象.投以泰山磐石散加减,方药:人参5g,黄芪15g,白术10g,当归15g,桃仁15g,白芍10g,牛膝15g,肉苁蓉10g,砂仁6g,黄芩15g,鸡内金15g,大黄5g(后下,甘草5g水煎服,日1剂.2剂后觉腹部辘辘,临厕努责后解下大量粪便,顿觉全身爽快许多.上方去大黄,又进5剂,大便又二解,临厕自觉较前顺畅,后随症调配23剂,大便如常.虑其病程久长,上药为散,又调服月余症全消,随访1年如常.
【经验心得】本病按其病因病机大致分为热秘、气秘、虚秘和冷秘四类.慢性传输型便秘中医多参照上述四型辨治.
在长期的临证中观察到:此类患者多病程较长,数月到几十年不等;便时长,需十余分钟到1小时许;努责乏力,便次减少,数日或旬日一解.发病年龄多在四五十岁,男性年龄稍大,发病人群女性明显多于男性,非体力劳动者明显高于体力劳动者.
祖国医学认为:女性六七、七七,男性六八、七八之时正是气血亏虚、脏腑功能衰减之时,况患者往往伴有乏力神疲、面色少华、唇舌色淡、脉虚细涩等气血亏虚之象,因此认为当属中医"虚秘"为恰,病机以气血亏虚,肠腑传化无力为本,瘀浊壅肠为标.治当以益气养血,健脾益肾为主通腑理肠泄浊为辅.泰山磐石散本为气血虚弱、胞宫不固、胎气失养致胎动不安或流产而设的益气养血安胎之剂,而本病以便难为苦,似当以泄为先,用之于此貌似大相径庭,胎动不安欲下与排便困难不下之症相左,然气血亏虚之病机则一,本异病同治原则,故投之于本证.其中:人参、黄芪、白术、甘草补脾益气,给肠腑化物传导以动力;当归、熟地黄、白芍养血和血,濡润肠道;砂仁、枳壳行气宽中通腑;《医学衷中参西录》云:"鸡内金为鸡之脾胃,原能消石化石",取其善溶石化石之长,且能化积行滞,以除久积之"粪石",并以健脾;病久络瘀,桃仁逐瘀滑肠双擅;肉苁蓉温肾而又通便;牛膝补肾并引药循腑徐徐而下;黄芩善走肠中以除诸热.
诸药合用,气血不足得补,脾、胃、肾协调有节,清者升,壅浊可降可排,清升浊降相辅相承,肠腑传化复常,糟难以为积,自然陈恙日愈,因此可取得良好的疗效.
【方剂出处】潘现甫泰山磐石散加减治疗慢传输型便秘61例.河南中医,2004;24(5):78
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