四逆散加味治疗习惯性便秘配方
【药物配方组成】柴胡10g,白芍15g,枳实15g,炙甘草6g,杏仁12g,白术30g.
【随症加减】腹胀者加木香6g,厚朴15g;火热甚者加黄芩10g,栀子12g;津亏者加麦冬15g,玄参12g;阳虚加肉苁蓉20g,牛膝15g;气喘胸闷加桔梗12g,全瓜蒌20g.
【治疗方法】每日1剂,水煎,分2次服.连续治疗1~
2周.
【功效主治】疏肝理脾,行气通便.
【经典案例医案】临床治疗42例,经过上述治疗2周后,治愈34例,占80.95%;好转6例,占14.28%;未愈2例,占4.76%;总有效率为95.23%.
【经验心得】四逆散为张仲景《伤寒杂病论》方,由柴胡、芍药、枳实、甘草四味药组成,主治"少阴病,四逆,其或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重".其原本用于阳气郁遏于内、不能通达四末所致的"阳厥"证.方中柴胡既可疏肝解郁,运转枢机,又可升清阳以使郁热外透;枳实破滞气、除痞塞,行气散结以增强疏畅气机之效;柴胡配枳实升清降浊,和顺气机,布达阳气.芍药酸收,入肝和血养血敛阴,与柴胡相配,一升一敛,使郁邪透解而不伤阴;甘草健脾和中、调和诸药,与芍药相配,又可柔肝缓急以解少腹疼痛全方药性平和,共奏透邪解郁、疏肝理脾、宣畅阳气之功.临床使用此方加减化裁,可广泛应用于因肝脾不调、肝郁气滞所致的各种病证.《丹溪心法·六郁》指出:"气血冲和,百病不生,一有拂郁,诸病生焉.
故人身诸病,多生于郁",说明情志变化,失其常度,往往导致气机郁滞而变生多种病证.便秘一症证为肝脾不调,实乃因于此:肝脾木土相克,"土得木而达".肝为藏血之脏,脾为生血之源;肝藏血赖脾之运化以供养,脾之运化又赖肝之疏泄以畅通.
二者的关系,首先取决于肝的功能,肝气疏泄调畅,则脾胃升降适度;若肝气郁结,疏泄不及,气机不能推动水谷在肠胃中运行,为肝脾不调,水谷精微及糟粕积滞而见便秘、脘腹胀闷、纳呆.另外,肝气郁结、肝脾不调还必然导致肺胃气机通降失常肺主气且与大肠相表里,胃气以通降为顺,肺胃气机通降失常,必然会导致大肠传导异常而出现便秘;反之,便秘也会反过来加重肺胃气机上逆,进而加重肝气郁结,形成恶性循环.因此,在治疗便秘时使用四逆散加味方,针对其肝气郁结、肝脾不调的病机,采用疏肝理脾的治疗方法,兼顾其肺胃失降的病机变化,务使气机流转,则不通便而便自通矣.
【四逆散加味治疗习惯性便秘配方】【方剂出处】吴克强.四逆散加味治疗便秘42例疗效分析.现代医药卫生,2005;21(14):1878
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