养心通络汤治疗心绞痛配方、医案、经典案例
养心通络汤
【药物配方组成】党参10g，黄芪15g，麦冬12g，桂枝12g，赤芍药12g，白芍15g，红花6g，丹参12g，降香12g，半夏6g，甘草6g.
【随症加减】阴虚者党参易沙参12g，加生地黄12g；心力衰竭者党参易人参10g，加车前子20g，猪苓15g；糖尿病者酌加天花粉15g，生地黄12g，葛根12g，石斛12g，黄连6g；高血压病者加天麻10g，石决明15g，川芎10g，菊花12g；高脂血症者加何首乌12g，黄精12g，生山楂15g；高黏滞血症者加三七粉1.5g，当归10g，郁金12g
【治疗方法】水煎，每日1剂，早晚分服 。
【功效】活血化瘀止痛 。
【经典案例医案】本组100例中，显效46例，占46%；有效51例，占51%；无效3例，占3%总有效率97%
许某，男，65岁 。冠心病病史6年，加重3个月，3个月来常在劳累时感心前区憋闷疼痛，并向左肩臂部放射，持续约3min，休息后缓解，3~5日发作1次 。服用地奥心血康、复方丹参片、异山梨酯等病情好转 。近日因情志不遂，心前区闷痛每日发作2~3次，多在走路、劳力时发作，且持续时间延长，约5min，停止活动含服速效救心丸后缓解伴心悸怔忡，四肢无力，动则气短，面色晄白，舌淡胖紫滞，苔白，脉沉细无力 。血压17.3/12.0kPa（130/90mmHg） 。两肺叩清音，呼吸音清晰，未闻及干湿性罗音，心界稍向左下扩大，心率96/min，律齐，未闻及器质性杂音，A2≥P2，腹部平软，肝脾未触及 。心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低，T波低平，V3-5导联ST段压低，T波倒置 。诊断为冠心病心绞痛 。证属气阴两虚，瘀血阻络 。予自拟养心通络汤原方 。每日1剂，水煎服，25日为1个疗程 。服药3剂后心绞痛未发作，1个疗程后诸症消失 。心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3-5导联ST段稍压低，T波低平 。服药2个疗程，心绞痛症状消失，心电图恢复正常 。随访2年未复发，能胜任轻体力劳动 。
【经验心得】冠心病心绞痛属中医学胸痹、心痛、真心痛等范畴 。临床所见以心脾两虚、痰浊瘀血阻络居多 。心脾气虚为病之本，痰浊瘀血阻络为病之标 。心气不足，心阳虚损则血运无力，因虚而致瘀，临床上可见心悸气短，胸痛，自汗，神疲乏力，脉结代；心阴虚，神失所养，则心动悸，心志不宁；脾虚不运，痰浊内生，阻滞气机，壅塞脉络，则心胸憋闷疼痛 。
【养心通络汤治疗心绞痛配方、医案、经典案例】其病本虚标实，故治宜标本兼治，以治本为要 。自拟养心通络汤以人参、黄芪补气强心，桂枝温通经脉，桂枝合甘草辛甘化阳以助心阳，使心阳充盛帅血运行，消除血脉瘀阻；麦冬益气养阴，桂枝合白芍酸甘化阴，使阴不竭；红花、丹参、赤芍药、降香活血化瘀止痛，改善微循环，半夏化痰祛浊，以收治标之功 。此方气血双补，阴阳双调，使气盛血行，瘀消浊清，脉络通畅而病自愈 。
【方剂出处】赵然 。养心通络汤治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛100例 。河北中医，2003,25（4）：261
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