清心通络汤治疗心绞痛配方、医案、经典案例

清心通络汤
【药物配方组成】黄连、毛冬青各15g,丹参、川芎各20g,水蛭15g,郁金、延胡索、葛根、瓜蒌各20g,海藻35g,制半夏10g
【随症加减】若热毒盛加菊花、栀子各20g;若血瘀甚加三七粉(冲服)5g,生山楂、降香各20g;若痰浊甚加陈皮、枳实各20g
【治疗方法】水煎,每日1剂,早晚分服 。30日为1个疗程,连续观察2个疗程 。
【清心通络汤治疗心绞痛配方、医案、经典案例】【功效】清热解毒,活血通脉 。
【经典案例医案】显效:心绞痛基本消失或发作次数和持续时间减少≥80%,静息心电图原有缺血性ST段恢复>0.1mV或ST段恢复正常62例,占64%;有效:心绞痛发作次数和持续时间减少50%~80%,心电图ST段恢复0.05~0.1mV,或主导联T波变浅50%以上,或平坦变为直立17例,占18%;无效:未达到有效标准者15例,占16%总有效率82% 。
【经验心得】方中黄连清心火,解热毒,燥痰湿;毛冬青清热解毒,活血通脉;丹参、川芎、水蛭、郁金、延胡索活血行气,清心除烦,解郁止痛,破血逐瘀;瓜蒌、海藻、制半夏清热涤痰,宽胸利膈,散结降浊;葛根清热生津,鼓舞阳气上升;菊花、黄柏、栀子清热除烦,燥湿解毒,凉血泻火;加三七粉、生山楂、降香散瘀定痛,消食健胃,行气通络;加枳实、陈皮破气化痰,消积散痞 。诸药合用,使气滞得行,瘀血得除,毒热得清,痰浊得消,经脉得疏,则心络自通 。
药理研究证实,上述药物,能阻止中性粒细胞向缺血区浸润并抑制白细胞释放超氧阴离子自由基,抑制白细胞和血小板在血管内的聚集,减少内皮细胞及心肌细胞的损伤,清除氧自由基,降低低密度脂蛋白,抑制脂肪沉积,从而扩张冠脉,改善冠脉血流,抗心肌缺血,降低心肌耗氧量,有利于调解和维持心肌氧代谢和能量代谢,从而缓解心绞痛 。
【方剂出处】骆凯 。活血清热豁痰法治疗冠心病心绞痛97例 。辽宁中医学院学报,2006,8(3):86

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