麦冬补肺汤治疗久咳顽咳配方
【药物配方组成】党参、沙参、绞股兰、麦冬各15g,半夏、炙甘草各5g,炙马兜铃、炒牛蒡子、杏仁、百部、炙紫菀、百合各10g
【随症加减】痰多、色黄质稠者,加鱼腥草30g,薏苡仁15g,川贝母10g;兼气喘者再加桑白皮、地龙各10g;肺阴虚干咳无痰者,麦冬增加至21g,半夏减至3g,再加玉竹15g;气虚咳嗽,多汗者,加黄芪30g,五味子6g
【治疗方法】每日1剂,煎2次取汁和匀,分3次口服.
【功效】益气养阴.
【经典案例医案】治疗肺虚久咳106例,治愈58例,占55%;好转41例,占38%;无效7例,占7%,总有效率为93%
验案:周某,男,58岁.1个月前因受凉后恶风身热,咳呛连声,气逆痰黏难咳,咽干痒痛,血常规检查白细胞计数12.0×10,中性粒细胞0.79,X线胸片提示:支气管病变.经西药抗生素治疗1周发热不退,咳嗽不已,后改中药桑杏汤、止嗽散等加减治疗半月余,症状亦未见好转.刻诊:阵发性咳嗽,气促,身汗出热不解,痰白黏难咳,舌红苔薄黄,脉细滑.此乃痰热阻肺,气阴两虚.投麦冬补肺汤加黄芪30g,五味子6g,川贝母10g,鱼腥草30g.每日1剂,连服5日,咳嗽已减大半,热退汗止,故不更方,再服5剂后,临床症状消失,血常规、X线胸片复查正常.
【经验心得】自拟麦冬补肺汤是遵张景岳治内伤咳嗽宜"甘平养阴"原则而制定之方,对痰热未清,肺之气阴两虚而久咳不愈者;确有显着疗效.基本方中之麦冬汤,出自《金匮要略》原治肺痿、咳唾涎沫.其肺胃津亏、气火上逆的病机,与本型咳嗽基本相同.故取其益胃生津、降逆下气之功,俾阴津复、虚火降、痰涎化、气逆止则咳嗽可愈.原方麦冬与半夏的药量比例为7:1,在经典案例医案中,认为应改至3:1为妥,以免甘寒过剂生痰助咳之弊.半夏虽属辛温之品,但用在大量补气生津剂中,有开胃行津而润肺之功,此仲景妙法,故干咳者宜按原方比例使用,不应删去.补肺阿胶汤取马兜铃配牛蒡子、杏仁清肺宁嗽.阿胶过于滋腻,一般不用,易之以绞股兰.绞股兰清热解毒、祛痰止咳,并有补虚抗衰老等功效,有"南方人参"之称,用于肺虚久咳尤宜.
更增百部、紫菀、百合润肺化痰止咳,寓化痰之品于补益剂中,益气养阴而不留邪,清润涤痰而不伤正,切中肺虚久咳的病机,故能收良效.
【麦冬补肺汤治疗久咳顽咳配方】【方剂出处】戴子辰.麦冬补肺汤治疗肺虚久咳106例.浙江中西医结合杂志,2000,10(6):347.
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