二陈止嗽汤治疗久咳顽咳配方
【药物配方组成】陈皮、茯苓、桔梗、百部、紫菀、当归、瓜蒌、橘红、白术、神曲、杏仁各15g,半夏、白前各12g,甘草6g
【随症加减】痰微黄、苔黄腻者,去半夏加苍术、桑白皮、黄芩;脘痞腹胀、呕恶者,加苍术、厚朴、薏苡仁、藿香;舌淡苔白腻、脉濡缓者,加生姜、石菖蒲;畏寒怕冷者,加干姜、细辛;神倦乏力、纳差、气短脉弱者,去甘草加太子参、炙甘草.
【二陈止嗽汤治疗久咳顽咳配方】【治疗方法】水煎,每日1剂,日服3~4次.服药期间禁烟.
【功效】宣肺止咳,化痰祛湿.
【经典案例医案】完全缓解(咳嗽消失)22例,好转(咳嗽发作次数、持续时间明显减少,痰的量、色、质均改善)7例,无效1例(病程最长且其未遵医嘱,服药10剂后中断治疗)最多服药15剂,最少8剂.
验案:王某,男,70岁,反复咳嗽咳痰20多年,复发15日,于2005年11月5日来院就诊.咳吐白黏稠痰,量多,以夜间和晨起为重,痰出咳缓,活动后明显,胸闷气促,伴纳差、脘痞、腹胀、乏力,舌淡苔白厚腻,脉濡缓.线胸片示"慢性支气管炎、肺气肿".经静脉用抗生素和口服止咳化痰之剂治疗5日无效.
患者有近30年的吸烟史,每日20支以上,近因咳剧而减,听诊双肺呼吸音减弱,可闻及痰鸣音,未闻及湿音,心脏未查及异常.辨为肺脾气虚、中焦湿困、痰湿蕴肺,肺气失宜.用二陈止嗽汤加石菖蒲12g,水煎服,每日1剂.服3剂后咳嗽咳痰稍有好转,再服5剂后症状明显好转,诸症俱减,舌苔已转淡白,仍觉纳差食少、乏力,脉沉少力.虑其湿已去,然肺脾两虚,原方去石菖蒲、半夏、白前,加太子参、黄芪、百合各12g.服5剂后病愈.
【经验心得】咳嗽为肺系受病,肺气上逆而致.张景岳说:"咳证虽多,无非肺病."痰湿咳嗽病机为外感湿气,影响中焦清利,聚湿生痰,痰湿交着,困脾犯肺.治当祛湿化痰,健脾肃肺.二陈止嗽汤为二陈汤和止嗽散化裁而成.方中陈皮、半夏、白术、神曲共奏祛湿化痰、理气和中之效,以绝生湿、生痰之根.百部、紫菀、白前、杏仁、桔梗、橘红专施止咳化痰之功,瓜蒌宽胸理气.杏仁配桔梗升降相宜,以利肺气之宣肃.百部、紫菀、白前治咳嗽不分新久皆可收功.惟当归一味,其气甘辛温,性善活血补血,《神农本草经》谓其"主咳逆上气".咳嗽反复发作,日久伤肺耗气,入络伤血,气不和则血滞,当归乃血中气药,可和血调血、顺气理气.
【方剂出处】余荣龙.二陈止嗽汤治疗咳嗽30例.实用中医药杂志,2006,22(8):479.
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