麻杏二三汤合过敏煎加味治疗久咳顽咳配方
【药物配方组成】炙麻黄、蝉蜕、柴胡各6~9g;杏仁、半夏、陈皮、茯苓、防风各10~12g;炒紫苏子、炒白芥子各6~10g;苈子、黄芩各20~30g;乌梅、五味子、桃仁各12~15g;炙甘草3go
【随症加减】胸闷痰黏者,加枳壳、旋覆花、槟榔;痰黄、舌黄腻者,去半夏,加葶苈子、瓜蒌;大便干秘者,加制大黄、枳实;食欲缺乏者,加山楂、神曲、炒麦芽、谷芽.
【治疗方法】每日1剂,水煎取药汁400ml,早晚分服.
【功效】降气化痰.
【经典案例医案】50例中痊愈43例,好转5例,无效2例,总有效率96%.
验案:王某,女,64岁.间断咳嗽30余年,每至冬季发作,发时呛咳,阵发性加剧,持续30~40min不解,伴咽痒,胸闷胀不适,甚则眼泪鼻涕直流,尿失禁,遍用各类抗生素及中成药,化痰止咳汤剂,效不显,拍X线胸片、肺部CT检查未见明显异常,血常规及生化、结核DNA、PPD试验、结核抗体等检查除外肺结核,患者痛苦万分,经人介绍求治于余,详细询问病史,诊察舌脉后考虑系年老体弱,免疫变态反应所致咳嗽,以麻杏二三汤合过敏煎加味:方用炙麻黄、柴胡、蝉蜕各9g;杏仁、陈皮、半夏、防风各12g;紫苏子、白芥子各10g;葶苈子、黄芩各30g;乌梅、五味子、地龙各20g;桃仁、茯苓、射干、山豆根各15g5剂,水煎服,每日1剂,患者服用1剂后咳嗽明显减轻,2剂后咳嗽基本消失,余下3剂巩固治疗,咳嗽痊愈,继服3剂巩固疗效,多年痼疾根除.随访,冬季偶有咳嗽服上方1~2剂即愈.
【经验心得】方中黄芩与麻黄同用,对咳喘有协同作用,且黄芩能使麻黄增效减毒,对干咳、呛咳疗效甚佳.但黄芩的剂量应是麻黄的2~4倍,且麻黄炙用不良反应小.药理试验表明,黄芩是一味疗效好、毒性反应少的免疫抑制药含黄酮类成分,主要有黄芩苷、黄芩素,有抗过敏、抗变态反应作用,尤其对型变态反应效果好.动物实验证明,黄芩有抗组胺和乙酰胆碱的作用,能抑制肥大细胞的酶激活系统对过敏介质的释放,因而黄芩对皮肤过敏、过敏性哮喘、过敏性休克,均有显着抑制作用,对类风湿关节炎和各种实验性关节炎的继发性损害有明显的抑制作用,能保护骨质的退化和破坏.
【麻杏二三汤合过敏煎加味治疗久咳顽咳配方】【方剂出处】晏莲.麻杏二三汤合过敏煎加味治顽咳50例.陕西中医,2006,27(12):1158.
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