柴胡疏肝散加减治疗带状疱疹配方
【药物配方组成】柴胡、枳壳、黄芩、当归、郁金各10g,香附、地龙各9g,黄芪、徐长卿各30g,白芍20g,川芎、延胡索各12g甘草6g
【随症加减】伴胸胁疼痛者加川楝子12g;腰以下痛者加牛膝15g;失眠者加合欢皮12g,酸枣仁15g,琥珀2g(冲);气短乏力明显者加党参20g,白术9g;大便干结者加火麻仁12g,杏仁6g.
【治疗方法】每日1剂,水煎分早晚2次服.
【功效】理气活血、益气扶正、清热解毒、通络止痛.
【经典案例医案】临床治疗60例.痊愈47例,占78.33%;好转10例,占16.67%;无效3例,占5.00%.总有效率为95%.
治验:王某,男,65岁.2005年10月16日初诊.患者于9
月初在南方外出旅游返家后患带状疱疹,曾在附近医院给以阿昔洛韦、复合维生素B、西咪替丁等药物治疗.15天后皮肤水疱均已千敛结痂,但疼痛仍不止,尤以夜间痛甚,无法入眠.曾在门诊口服多塞平(多虑平)及曲马朵治疗,疗效不明显,常需口服地西泮(安定)方少能入睡.诊见:神疲懒言,气短乏力,时心烦,纳呆,表情痛苦,以右侧腰部、左侧胸胁及腹部皮肤灼热疼痛明显,严重影响其正常生活起居.查见患处皮肤有散在色素沉着,无水疱、丘疹,舌质黯红有瘀点,荅薄黄微腻,脉弦微数,伴大便干结.诊断:带状疱疹后遗神经痛.治用柴胡疏肝散加减.
处方:柴胡10g,枳壳10g,黄芩10g,香附8g,地龙9g,徐长卿30g,黄芪30g,当归12g,川芎12g,郁金6g,合欢皮12g,火麻仁12g,牛膝15g,党参20g,甘草6g.水煎服,每日1剂.
服3剂后疼痛明显减轻,大便不干,夜可入睡,但仍心烦,上方去香附,加酸枣仁15g,琥珀2g(冲服).继服5剂后疼痛大部分消失,精神明显好转,夜寐安.守上方去徐长卿,党参加至30g,另加白术10g.再服6剂,已无疼痛及不适,夜睡安甜,病获痊愈.追访2个月,未见复发.
【经验心得】此病多发于老年人,又多有气滞血瘀之象,故本病病机为本虚标实.本虚为老年身体抗病能力下降,亦即气血亏虚,《内经》云:"年四十,阴气自半,起居衰矣."年老体衰,阴精阳气俱不足,气血亏则脉道不利,成为易患带状疱疹后遗神经痛(PHN)的内在因素.标实为邪伤气血气机不畅,气滞血瘀.
《内经》云:"不通则痛."因此笔者在临床上常常采取扶正祛邪方法治之,方选柴胡疏肝散加减,以疏肝益气,活血通络止痛.此方出自《景岳全书》,原方主治即为"胸胁疼痛,寒热往来".在《景岳全书·杂症谟》"胁痛"论治中指出"若外邪未解而兼气逆胁痛者,宜柴胡疏肝散主之."《医学统旨》中则言:"治怒火伤肝,左胁痛,血菀于上."方中柴胡疏解肝郁,现代药理研究证明柴胡对于体液免疫和细胞免疫均有增强作用;黄芩可清解肝热及解毒邪;当归、白芍柔肝养血,缓急止痛;延胡索、香附、郁金、川芎理气活血止痛;地龙善行而走窜,偏走血分,能通血脉,利关节,消瘀滞,疗痹痛;徐长卿可血解毒,务求尽除病因;黄芪补气助运,是针对老年人气血亏虚而设;甘草既可清热解毒,又可和中调诸药.诸药合用,共奏理气活血、益气扶正、清热解毒、通络止痛之功.
【柴胡疏肝散加减治疗带状疱疹配方】【方剂出处】翟磊,等.柴胡疏肝散加减治疗老年带状疱疹后遗神经痛60例.国医论坛,2009,24(1):25
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