天钩降压汤治疗原发性高血压配方、医案、经典案例
天钩降压汤
【药物配方组成】天麻15g,钩藤20g(后下),石决明30g,毛冬青30g,罗布麻20g,黄连10g,栀子18g,夏枯草30g,杜仲15g,川牛膝15g,桑寄生15g,益母草30g,首乌藤30g,酸枣仁20g,葛根30g.
【治疗方法】2日1剂,水煎后,去渣留汁,每次200~250ml,每日3次,温服.
【功效】滋补肝肾,滋阴潜阳,平肝熄风.
【经典案例医案】临床治疗98例.痊愈78例,占79.59%;有效17例,占17.35%;无效3例,占3.06%.有效率为96.94%
郭某,男,56岁,农民,于2007年6月13日就诊.诉头晕、眼花、头痛、头胀以两侧为甚,左耳鸣、口苦,情绪易激动、夜间眠差、乏力、饮食及二便无异常.既往无其他器质性病变,舌质红苔薄黄脉弦,查血压:158/98mmHg.中医诊断:眩晕,中医辨证属肝肾阴虚、肝阳上亢.治以滋养肝肾、平肝潜阳之法,选方天钩降压汤,处方:天麻15g,钩藤20g(后下),石决明30g,毛冬青30g,罗布麻20g,黄连10g,栀子18g,夏枯草30g,杜仲15g,川牛膝15g,桑寄生15g,益母草30g,首乌藤30g,酸枣仁20g,葛根30g.上方2剂,2日1剂,水煎服,每次200ml1日3次,并嘱停服其他西药降压药物,仅服中药.服药4日后来诊,患者查自觉症状完全消失,舌红苔薄白,脉和缓有力,查血压120/84mmHg,后随访半年,每半月测血压1次,血压均正常.
【天钩降压汤治疗原发性高血压配方、医案、经典案例】【经验心得】方中天麻、钩藤、石决明、罗布麻均有平肝潜阳、清热熄风之功;栀子、黄连、夏枯草清热泻火,使肝经之热不致偏亢;益母草、罗布麻利水消肿;益母草、毛冬青活血祛瘀;牛膝引血下行;杜仲、桑寄生滋补肝肾;首乌藤、酸枣仁安神定志以恢复睡眠.全方共奏滋补肝肾,滋阴潜阳,平肝熄风之功.
切中原发性高血压病的病机.葛根虽甘、辛、凉,功效发表解肌、升阳透疹、解热生津,但现代常用葛根治疗高血压病,对于缓解高血压头痛、眩晕、颈强、耳鸣、肢体麻木有良好效果;夏枯草清肝火、降血压.现代药理研究表明:钩藤所含钩藤碱,有明显的降压和安神镇痛作用;罗布麻中黄酮类物质有降压、镇静、利尿作用;葛根、毛冬青有强而持久的扩张血管,增加冠状动脉血流量,降低冠状动脉阻力和心肌耗氧量作用,并可对抗垂体后叶引起的心肌缺血,使血压下降,心率减慢,总外周阻力降低.黄连通过扩张周围血管而降压.
【方剂出处】徐仕宏.天钩降压汤治疗原发性Ⅰ级高血压病98例.四川中医,2008,26(9):25
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