平肝逐瘀汤治疗高血压配方、医案、经典案例
平肝逐瘀汤
【药物配方组成】桃仁、当归、钩藤、地龙、枳壳、郁金各15g,丹参、地黄各20g,川芎、赤芍、红花、牛膝、天麻各10g
【随症加减】前额痛加白芷;颞部疼痛加蔓荆子、菊花;枕部疼痛伴项强加羌活、独活、葛根;巅顶头痛加藁本;睡眠不佳加首乌藤、酸枣仁;胸闷呕恶与小半夏汤合用;阴虚明显加服六味地黄丸;气虚加参、芪.
【治疗方法】水煎服,每日1剂,1个月为1个疗程.
【功效】平肝潜阳,活血祛瘀,理气止痛.
【经典案例医案】临床治疗62例,基本控制26例(占40%),显效28例(占46%),有效5例(占8%),无效3例(占5%),总
有效率95%
张某,女,56岁,形体偏瘦,患高血压病11年,头痛半个月,于1998年6月17日就诊.感觉头晕、两侧颞部胀痛,眼睛发胀,时有耳鸣,心烦易怒,眠差,腹胀,胃纳不佳,口于不思饮,查血压19.7/13.2kPa,舌质黯红,舌下静脉曲张,舌苔薄白,脉弦细数.服用硝苯地平、地西泮(安定)、谷维素等降压、对症药物治疗,但头痛头晕缓解不明显.辨证属阴虚内热,血瘀生风,经络瘀阻.治以活血化瘀,平肝熄风,养阴清热.处方:当归、川芎、赤芍、红花各10g,丹参、生地黄各20g,牛膝10g,黄芩、钩藤、地龙、天麻各15g,枳壳12g,首乌藤30g,菊花、蔓荆子、石决明、刺蒺藜各15g.服用4剂,测血压18.3/12.1kPa.感头痛头晕有所减轻,睡眠稍有好转,但胃纳不佳、耳鸣、目胀依旧.
前方去生地黄、黄芩,加山茱萸、熟地黄、山药,再服4剂,诸症减轻.遂以此方随症加减,继续服用4剂,头痛头晕明显好转,睡眠每晚可保持6小时左右,随访半年无复发.
【经验心得】中医认为七情内伤、饮食不节等因素导致气血津液失调、阴阳失衡是其主要发病机制,肝、心、肾是其发病部位.其中肝是最先累及的部位.因肝藏血,主疏泄,喜条达,恶抑郁,其主升、主动,对人体气机的疏通、畅达起重要的促进作用.气机调畅,气的运行通利,气行则血行,若情志内伤、饮食不节等可致气郁,日久疏泄不及,则肝郁化火,肝火上炎,或肝阳上亢,或久病由肝及肾,肝肾阴虚,阴虚阳亢;气滞、气虚则可致瘀致痰,肝阳化风挟痰瘀上逆,导致脑络经脉瘀塞,则产生头痛、头晕,甚则中风.依照此理论组成的平肝逐瘀汤中,红花、桃仁、丹参、赤芍活血祛瘀;川芎活血、行气,"走而不守,上行头目";牛膝滋补肝肾,引血下行;当归、地黄活血养血,祛瘀而不耗阴血;钩藤、天麻、地龙熄风解痉;枳壳、郁金调气疏肝.
诸药共同作用达到平肝潜阳、活血祛瘀、理气止痛的目的.
【平肝逐瘀汤治疗高血压配方、医案、经典案例】【方出处】李霞,等.平肝逐瘀汤治疗高血压病头痛62例.四川中医,2002,20(1):46
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